Insulin Autoimmune Syndrome Without Hypoglycemia: A Different Perspective of Method Interference

Insulin autoimmune syndrome (IAS) is a serious autoimmune disorder which may cause spontaneous hypoglycemia. IAS is characterized by hyperinsulinemia, normal C-peptide levels and positive anti insulin antibody. The diagnosis is confirmed by demonstrating the presence of macroinsulin complex by polyethylene glycol (PEG) precipitation or gel filtration chromatography. Although some macrohormones like macroprolactin and some macroenzymes such as macroamylase are seen commonly; macroinsulinemia is a rare condition. In this report, we presented an IAS case from laboratory perspective by using three different immunoassays with different performances in eliminating macroinsulin interference. Besides presenting a case with IAS without hypoglycemia we evaluated the contribution of different immunoassays to the diagnosis of this syndrome. Immunoassays have different features, considering the analysis of macroinsulin or bioavailable insulin. In this case, the superiority or handicap of these immunoassays will be discussed in terms of analysis of total or free insulin.

Hipoglisemisiz Ýnsülin Otoimmün Sendromu: Metod Ýnterferansý Açýsýndan Farklý Bir Bakýþ

Ýnsülin otoimmün sendromu (ÝOS), spontan hipoglisemiye neden olabilen ciddi bir otoimmün bozukluktur. ÝOS; hiperinsülinemi, normal C-peptid seviyeleri ve pozitif anti insülin antikoru ile karakterizedir. Taný, polietilen glikol (PEG) çökeltme veya jel filtrasyon kromatografisi ile makroinsülin kompleksinin varlýðýnýn gösterilmesiyle doðrulanýr. Makroprolaktin gibi bazý makrohormonlar ve makroamilaz gibi bazý makroenzimler yaygýn olarak görülmekle birlikte; makroinsülinemi nadir görülen bir durumdur. Bu raporda; makroinsülin interferansýný gidermek için, farklý performanslara sahip üç farklý immunoassay kullanarak, bir ÝOS olgusunu laboratuvar bakýþ açýsýndan sunduk. Hipoglisemisi olmayan bir ÝOS olgu sunumunun yaný sýra bu sendromun tanýsýna, farklý immünolojik testlerin katkýsýný deðerlendirdik. Ýmmunoassayler, makroinsülin veya biyoyararlý insülin analizi dikkate alýndýðýnda farklý özelliklere sahiptir. Bu olguda, bu immünolojik testlerin üstünlüðü veya zayýflýðý, toplam veya serbest insülin analizi açýsýndan tartýþýlacaktýr. (NCI-2022-6-2/R2)