Comparison of two analgesia applied to periprostatic nerve blockage during transrectal ultrasound guided prostate biopsy
Halil Cagri Aybal1, Taha Numan Yikilmaz2, Halil Basar31Department of Urology, Polatli Duatepe State Hospital, Ankara, Turkiye2Department of Urology, Egekent Private Hospital, Denizli, Turkiye
3Department of Urology, University of Health Sciences, Abdurrahman Yurtaslan Oncology Training and Research Hospital, Ankara, Turkiye
Objective: A combination of local anesthetic treatments provides better pain alleviation than periprostatic nerve block (PPNB) alone during a prostate biopsy procedure. The primary objective of this study was to compare Visual Analog Scale (VAS) pain levels during transrectal ultrasound (TRUS)- guided prostate biopsy whilst the use of prilocaine-lidocaine cream, diclofenac suppository, or PPNB only in a prospective, randomized study.
Methods: This study included 162 patients who had TRUS-guided prostate biopsies performed at the XXX Center within a 6 month period, from April to October 2017. Three groups of patients were randomly assigned: group 1 underwent PPNB plus prilocaine-lidocaine cream, group 2 received diclofenac suppository along with PPNB, and group 3 underwent PPNB alone. The VAS was used to measure the degree of pain: VAS 1 was used to record the pain at the time the ultrasound probe was inserted, VAS 2 was used to document the pain during PPNB, and VAS 3 was used to record the pain during needle biopsy. Following the biopsy, any complications or negative consequences were recorded.
Results: Mean age or serum prostate specific antigen (PSA) levels were similar between the three groups. The VAS 1, VAS 2, and VAS 3 pain scores showed statistically significant difference among the three groups (p=0.001). Between groups 1 and 2, there was a statistically significant difference in VAS 1 pain scores (p=0.01). There was no statistically difference in VAS 2 and VAS 3 pain scores between the groups 1 and 2 (p=0.08 and p=0.23, respectively). Patients between the groups 3 and other groups had significantly difference in VAS pain scores (p<0.05).
Conclusion: In this study, we highlight that when applied as an adjuvant to PPNB, either 5% prilocaine-lidocaine cream or a 100 mg diclofenac suppository reduced pain levels relative to PPNB alone. When compared to a 100 mg diclofenac suppository, prilocaine-lidocaine cream significantly reduces pain during the insertion and manipulation of the ultrasound probe.
Transrektal ultrason kılavuzluğunda prostat biyopsisi işlemi sırasında periprostatik sinir blokajına ek olarak uygulanan iki analjeziğin karşılaştırılması
Halil Cagri Aybal1, Taha Numan Yikilmaz2, Halil Basar31Polatlı Duatepe Devlet Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara2Özel Egekent Hastanesi, Üroloji Kliniği, Denizli
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Abdurrahman Yurtaslan Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Ankara
Giriş-Amaç: Prostat biyopsisi işlemi sırasında lokal anestezik tedavilerin kombinasyonu tek başına periprostatik sinir blokajına (PPSB) göre daha iyi analjezik etki sağlar. Bu randomize prospektif çalışmanın amacı transrektal ultrason (TRUS) rehberliğinde prostat biyopsi işleminde anestezi için prilokain-lidokain krem, diklofenak supozituvar veya yalnızca PPSB kullanıldığında oluşan ağrı seviyelerini Vizüel Analog Skala (VAS) ile karşılaştırmaktır.
Yöntem ve Gereçler: Nisan 2017 – Eylül 2017 tarihleri arasında XXX Üroloji Polikliniği’nde TRUS eşliğinde prostat biyopsisi planlanan hastalar randomize olarak her biri 54 kişiden oluşan 3 gruba ayrıldı. Grup1 PPSB’na ek olarak lokal anestezik krem uygulanmış olan hastalar, grup 2 PPSB’na ek olarak diklofenak supozituvar uygulanmış olan hastalar ve grup 3 sadece PPSB yapılmış olan hastalar olarak belirlendi. Biyopsi işlemi sırasındaki ağrı düzeyi VAS ile değerlendirildi: TRUS probunun yerleştirilmesi ve manipülasyonu sırasındaki ağrı derecesi VAS 1, PPSB sırasındaki ağrı derecesi VAS 2, biyopsi materyalinin alınması işlemi sırasındaki ağrı derecesi VAS 3 olarak kaydedildi. İşlem sonrası oluşan komplikasyonlar ya da yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: Gruplar arasında hastaların ortalama yaşları, serum prostat spesifik antijen (PSA) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Gruplar arası VAS 1, VAS 2 ve VAS 3 ağrı skorları sonuçları değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (p=0.001). Grup 1 ile 2 arasında VAS 1 ağrı skorları arasında istatistiksel anlamlı fark olduğu (p=0.01); fakat VAS 2 ve VAS 3 ağrı skorları arasında istatistiksel anlamlı fark olmadığı tespit edildi (sırasıyla p=0.08 ve p=0.23). Grup 1 ve 2 ile grup 3’teki hastaların VAS 1, VAS 2 ve VAS 3 ağrı skorları kendi aralarında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu tespit edildi (p<0.05).
Sonuç: Bu çalışmada PPSB'na ek olarak 100 mg diklofenak supozituvar veya %5 prilokain-lidokain krem uygulamasının sadece PPSB uygulamasına kıyasla ağrı miktarını daha fazla azalttığını vurguladık. Prilokain-lidokain krem, 100 mg diklofenak supozituvar ile karşılaştırıldığında ultrason probunun yerleştirilmesi ve manipülasyonu sırasında ağrıda önemli bir azalma sağlar. (NCI-2024-4-6)
Manuscript Language: English