Intraperitoneal "Golden Yellow" in a pediatric patient with Burkitt lymphoma: xanthogranulomatous appendicitis

Xanthogranulomatous inflammation is a rare chronic inflammatory reaction. Appendiceal involvement in the pediatric age group is extremely rare. We present a case of xanthogranulomatous appendicitis (XGA) that was detected incidentally during the excision of a residual intraabdominal mass in an 8-year-old male patient who was treated for Burkitt lymphoma. An 8-year-old male patient who had been diagnosed with Burkitt lymphoma underwent abdominal computerized tomography for evaluation after chemotherapy. An approximately 2.5-cm mass in the right lower quadrant of the abdomen was detected, and laparoscopic excision of the mass was planned. During the operation, it was noticed that the appendix (adjacent to the mass) was golden yellow in color and abnormal in appearance, so a synchronous appendectomy was performed. The pathology result of the mass was compatible with Burkitt lymphoma. Microscopic examination of the appendix revealed that the columnar surface epithelium had eroded and been replaced by fibrin and cell debris. Inflammatory cell infiltration rich in foamy histiocytes as well as lymphocytes and sparse neutrophils that form destructive aggregates was observed in all appendiceal layers. The final diagnosis of the appendectomy specimen was compatible with XGA. In very few XGA cases, the appendix is described as bright yellow or golden yellow. The diagnosis is usually made by the pathological examination after surgery. Though the diagnosis was made postoperatively in our case, there is now, for the first time in the literature, a view of the golden yellow color of XGA taken from an intraoperative video clip.

Burkitt lenfomalı pediatrik bir hastada intraperitoneal "Altın Sarısı": Ksantogranülomatöz apandisit

Ksantogranülomatöz inflamasyon, nadir görülen bir kronik inflamatuar reaksiyondur. Pediatrik yaş grubunda apendiks tutulumu oldukça nadirdir. Burkitt lenfoma tedavisi gören 8 yaşındaki erkek hastada rezidüel karın içi kitle eksizyonu sırasında tesadüfen saptanan ksantogranülomatöz apandisit (XGA) olgusunu sunuyoruz. Burkitt lenfoma tanısı konulan 8 yaşındaki erkek hastaya kemoterapi sonrası değerlendirme için karın bilgisayarlı tomografisi çekildi. Karın sağ alt kadranda yaklaşık 2,5 cm'lik kitle saptandı ve kitlenin laparoskopik eksizyonu planlandı. Ameliyat sırasında apendiksin (kitleye komşu) altın sarısı renginde ve anormal görünümde olduğu fark edildiğinden senkron apendektomi yapıldı. Kitlenin patoloji sonucu Burkitt lenfoma ile uyumluydu. Apendiksin mikroskobik incelemesi, kolumnar yüzey epitelinin aşındığını ve yerini fibrin ve hücre döküntüsü ile değiştirdiğini ortaya koydu. Tüm apendiks tabakalarında köpüksü histiyositler ve lenfositler ve yıkıcı agregatlar oluşturan seyrek nötrofillerden zengin inflamatuar hücre infiltrasyonu gözlendi. Apendektomi spesmeninin kesin tanısı XGA ile uyumluydu. Çok az sayıda XGA vakasında, apendiks parlak sarı veya altın sarısı olarak tanımlanır. Tanı genellikle ameliyat sonrası patolojik inceleme ile konur. Olgumuzda tanı postoperatif olarak konmasına rağmen, literatürde ilk kez XGA'nın altın sarısı renginin intraoperatif çekilmiş görüntüsü bulunmaktadır. (NCI-2022-8-3/R1)