Effects of levetiracetam monotherapy on thyroid function in pediatric epilepsy patients
Gulcan Seymen1, Busra Kutlubay21Department of Pediatric Endocrinology, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Pediatric Neurology, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
Objective: Childhood epilepsy requires long-term antiepileptic drug (AED) therapy, and its potential endocrine effects are a critical consideration. While the impact of AEDs on thyroid function is well documented in adults, data on pediatric populations remain scarce. Levetiracetam (LEV), a broad-spectrum AED widely prescribed for children, has an unclear influence on thyroid function. This study aims to evaluate the effects of LEV on thyroid function in children with epilepsy.
Methods: A retrospective observational study was conducted at the Pediatric Neurology Clinic of Umranıye Training and Research Hospital between 2020 and 2022. One hundred pediatric patients, aged 2.3 to 18 years, diagnosed with epilepsy and using LEV monotherapy for at least 12 months were included. Thyroid-stimulating hormone (TSH) and free thyroxine (fT4) levels were measured at baseline and at 3, 6, and 12 months. Statistical analyses were performed using paired t-tests, with a p-value <0.05 considered statistically significant.
Results: The mean TSH levels increased from 1.46±0.3 mIU/L at baseline to 1.60±0.3 mIU/L at 12 months (p=0.0017). Despite the statistically significant rise, TSH levels remained within normal reference ranges, and no clinically significant hypothyroidism was observed. Changes in fT4 levels were not statistically significant, except for a borderline increase at 12 months (p=0.05). Four patients exhibited transient TSH elevations but did not require thyroid hormone replacement therapy.
Conclusion: LEV monotherapy does not appear to significantly impact thyroid function in pediatric epilepsy patients. While a slight but statistically significant increase in TSH levels was observed, these changes were clinically insignificant. These findings suggest that LEV is a safe option regarding thyroid function in children with epilepsy. Further long-term prospective studies are warranted to confirm these results.
Keywords: Antiepileptic drugs; levetiracetam; pediatric epilepsy; thyroid function
Levetirasetam monoterapisinin pediyatrik epilepsi hastalarında tiroid fonksiyonu üzerine etkileri
Gulcan Seymen1, Busra Kutlubay21Pediatrik Endokrinoloji Bölümü, Umraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Pediatrik Nöroloji Anabilim Dalı, Umraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Çocukluk çağı epilepsisi uzun süreli antiepileptik ilaç (AEİ) tedavisi gerektirir ve bu ilaçların endokrin sistem üzerindeki potansiyel etkileri önemli bir araştırma konusudur. AEİ’lerin tiroid fonksiyonları üzerindeki etkileri yetişkinlerde iyi belgelenmiş olmasına rağmen, pediatrik popülasyona yönelik veriler sınırlıdır. Çocuklarda yaygın olarak kullanılan geniş spektrumlu bir AEİ olan levetirasetamın (LEV) tiroid fonksiyonları üzerindeki etkisi belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmanın amacı, epilepsili çocuklarda LEV monoterapisinin tiroid fonksiyonları üzerindeki etkilerini değerlendirmektir.
Yöntemler: 2020-2022 yılları arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Pediatrik Nöroloji Kliniği'nde retrospektif bir gözlemsel çalışma yürütüldü. Çalışmaya, epilepsi tanısı almış ve en az 12 aydır LEV monoterapisi kullanan 2.3 ila 18 yaş aralığındaki 100 pediatrik hasta dahil edildi. Tiroid stimülan hormonu (TSH) ve serbest tiroksin (sT4) seviyeleri, tedavi öncesinde (başlangıç) ve tedavinin 3., 6. ve 12. aylarında ölçüldü. İstatistiksel analizler eşleştirilmiş t-testi kullanılarak yapıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Ortalama TSH seviyeleri başlangıçta 1.46±0.3 mIU/L iken, 12. ayda 1.60±0.3 mIU/L’ye yükseldi (p=0.0017). İstatistiksel olarak anlamlı olan bu artışa rağmen, TSH seviyeleri normal referans aralıkları içinde kaldı ve klinik olarak belirgin hipotiroidi saptanmadı. ST4 seviyelerindeki değişiklikler genel olarak istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı, ancak 12. ayda sınırda bir artış gözlendi (p=0.05). Dört hastada geçici TSH yükselmeleri tespit edilse de, hiçbir hastada tiroid hormon replasman tedavisine ihtiyaç duyulmadı.
Sonuç: LEV monoterapisinin pediatrik epilepsi hastalarında tiroid fonksiyonları üzerinde belirgin bir etkisinin olmadığı görülmektedir. TSH seviyelerinde hafif fakat istatistiksel olarak anlamlı bir artış gözlenmiş olsa da, bu değişikliklerin klinik açıdan önemsiz olduğu değerlendirilmiştir. Bulgularımız, LEV’in çocuklarda tiroid fonksiyonları açısından güvenli bir seçenek olabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, uzun vadeli etkileri değerlendirmek için daha geniş kapsamlı, prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Antiepileptik ilaçlar; levetirasetam; pediatrik epilepsi; troid Fonksiyonları
Manuscript Language: English