Simultaneous pneumocephalus and meningitis as a complication of ozone therapy

Today, minimally invasive oxygen(O2)-ozone(O3) intramuscular lumbar paravertebral injections are used to relieve pain in conditions such as low back pain. Repeated paraspinal, peridural, or spinal O3 injections, when performed under non-aseptic conditions or not performed with proper technique, may carry a risk of parameningeal inoculation of bacteria resulting in meningitis and pneumocephalus. Although this treatment is well tolerated in most cases, the patient may sometimes develop rare but very serious complications. Our study presents a case of pneumocephaly and meningitis due to the injection of an intramuscular O2-O3 mixture directed into the subarachnoid space after dural puncture for the treatment of low back pain. Air-density lesions were detected in the temporal and frontal horns of the left lateral ventricle on the patient’s computed tomography scan of the brain. The cerebrospinal fluid appeared slightly cloudy, with a leukocyte count of 4000/mm3, protein level of 483 mg/dL, glucose at 40 mg/dL, and chlorine at 113 mmol/L. Ensuring that ozone injection therapy is performed by qualified professionals and that strict aseptic precautions are taken before the procedure will prevent serious iatrogenic complications such as pneumocephalus and meningitis.

Keywords: Meningitis, Ozone therapy, Paravertebral injections, Pneumocephalus

Ozon tedavisinin bir komplikasyonu olarak eş zamanlı pnömosefali ve menenjit

Günümüzde, bel ağrısı gibi durumlarda ağrıyı hafifletmek amacıyla minimal invaziv oksijen (O₂)-ozon (O₃) intramüsküler lomber paravertebral enjeksiyonlar kullanılmaktadır. Tekrarlanan paraspinal, peridural veya spinal O₃ enjeksiyonları, aseptik olmayan koşullarda uygulandığında veya uygun teknikle yapılmadığında, menenjit ve pnömocefaliye yol açabilecek parameningeal bakteri bulaşması riski taşıyabilir. Bu tedavi çoğu vakada iyi tolere edilse de, hastada bazen nadir ancak çok ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Çalışmamızda, bel ağrısı tedavisi için dural ponksiyon sonrası subaraknoid boşluğa yönlendirilmiş intramüsküler O2-O3 karışımı enjeksiyonuna bağlı pnömosefali ve menenjit olgusu sunulmaktadır. Hastanın beyin bilgisayarlı tomografi taramasında sol lateral ventrikülün temporal ve frontal boynuzlarında hava yoğunluğu lezyonları tespit edildi. Beyin omurilik sıvısı hafif bulanık görünmekteydi; lökosit sayısı 4000/mm3, protein seviyesi 483 mg/dL, glikoz 40 mg/dL ve klor 113 mmol/L idi. Ozon enjeksiyon tedavisinin kalifiye profesyoneller tarafından uygulanması ve işlemden önce sıkı aseptik önlemlerin alınması, pnömosefali ve menenjit gibi ciddi iyatrojenik komplikasyonları önleyecektir.

Translated with DeepL.com (free version)

Anahtar Kelimeler: Menenjit, Ozon tedavisi, Paravertebral enjeksiyonlar, Pnömosefali