Predicting mortality in necrotizing fasciitis: Retrospective evaluation of 69 cases
Kaan Celik1, Faruk Danis1, Emre Kudu21Department of Emergency Medicine, Bolu Abant Izzet Baysal University Faculty of Medicine, Bolu, Turkiye2Department of Emergency Medicine, Marmara University Pendik Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye
Aim/Background: Necrotizing fasciitis (NF) is a severe and potentially life-threatening soft tissue infection characterized by rapid necrosis, primarily affecting the fascia and deep soft tissues. Despite its low incidence, NF poses significant challenges due to its aggressive nature and high mortality rates. This retrospective study aimed to assess clinical characteristics and prognostic factors influencing mortality rates among patients diagnosed with NF at a tertiary care facility.
Materials and Methods: Patients diagnosed with NF at the emergency department of tertiary care hospital in Turkiye between August 1, 2017, and July 31, 2023, were included in the study. Demographic data, clinical features, underlying factors, laboratory findings, and outcomes were reviewed.
Results: A total of 69 adult patients were included in the study. Among cases, 51 survived (73.5%) and 18 died (26.5%). There were 43 males (62.3%) and 26 females (37.7%) with a mean age of 55.8 ± 16.1 years. The most common symptoms were pain/tenderness (84.1%), erythema (75.4%), local swelling (72.5%), and crepitus (44.9%). Diabetes mellitus, lower systolic blood pressure, higher pulse rates, elevated white blood cell counts, and polymicrobial infections were associated with poor outcomes (p<0.001, p=0.020, p<0.001, p=0.016, and p<0.001, respectively).
Conclusion: NF is a rare surgical emergency. Early diagnosis, prompt intervention, and multidisciplinary management are crucial in mitigating NF's devastating consequences. Recognizing poor prognosis factors in patients can guide their management.
Nekrotizan fasiitte mortalitenin öngörülmesi: 69 olgunun retrospektif değerlendirilmesi
Kaan Celik1, Faruk Danis1, Emre Kudu21Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Bolu2Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul
Amaç/Giriş: Nekrotizan fasiit (NF), öncelikle fasyayı ve derin yumuşak dokuları etkileyen, hızlı nekrozla karakterize, ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir yumuşak doku enfeksiyonudur. Düşük insidansına rağmen NF, agresif doğası ve yüksek mortalite oranları nedeniyle önemli zorluklar yaratmaktadır. Bu retrospektif çalışma, üçüncü basamak bir sağlık kuruluşunda NF tanısı alan hastalarda mortalite oranlarını etkileyen klinik özellikleri ve prognostik faktörleri değerlendirmeyi amaçladı.
Gereç ve Yöntem: 1 Ağustos 2017 ile 31 Temmuz 2023 tarihleri arasında Türkiye’deki üçüncü basamak hastanenin acil servisinde NF tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, klinik özellikler, altta yatan faktörler, laboratuvar bulguları ve sonuçlar gözden geçirildi.
Bulgular: Çalışmaya toplam 69 yetişkin hasta dahil edildi. Vakalardan 51'i hayatta kaldı (%73,5), 18'i öldü (%26,5). Yaş ortalaması 55,8 ± 16,1 yıl olan hastaların 43'ü erkek (%62,3) ve 26'sı (%37,7) kadındı. En sık görülen semptomlar ağrı/hassasiyet (%84,1), eritem (%75,4), lokal şişlik (%72,5) ve krepitus (%44,9) idi. Diyabet, sistolik kan basıncı düşüklüğü, nabız yüksekliği, beyaz küre yüksekliği ve polimikrobiyal enfeksiyonlar kötü sonuçlarla ilişkiliydi (sırasıyla p<0,001, p=0,020, p<0,001, p=0,016 ve p<0,001).
Sonuç: NF nadir görülen bir acil cerrahi durumdur. Erken teşhis, hızlı müdahale ve multidisipliner yönetim, NF'nin yıkıcı sonuçlarını hafifletmede çok önemlidir. Hastalarda kötü prognoz faktörlerinin tanınması, tedaviye rehberlik edebilir. (NCI-2024-2-10)
Manuscript Language: English