Contextual reading and analysis of the team's narratives about the system in which clinical education and health care processes are experienced

Context: Understanding the health system and the clinical and learning experiences from the perspective of complexity theory requires a reflective and contextual approach. The context in which experience takes place consists of multidimensional elements that influence each other, such as sociocultural environment, work/educational climate, stakeholders, educational/healthcare system. In this framework, it is important to read and analyze the parties' experiencial narratives within their contexts.
Objective: The aim of this study is to analyze the narratives of the team working in a surgical clinic about their clinical education and health care experiences in terms of the "institutional, clinical and national system" as one of the contextual elements in which the experience is lived.
In line with this purpose, the research problems were identified as follows: (1) what are the experiences and narratives of the team regarding the system in clinical education and health care processes, (2) how do the parties relate to the system, and (3) what are the outcomes of different ways of relating?
Method: This narrative study was conducted in the surgical clinic of a university hospital. The voluntary participant group consisted of 31 participants, including clinical instructors (n=5), surgical residency students (n=5), medical students/interns (n=15) and nurses (n=6) working as a team in the clinic. The narratives obtained through in-depth interviews were analyzed using the "Three-Stage Contextual Theme Analysis" created for this study.
Findings: The themes that emerged from the analysis were grouped under three contextual categories: "clinical system: structure, functioning and workload", "clinical environment, climate and culture", "national, social environment and extra challenging situations". The themes related to the consequences of these contextual experiences were grouped under two categories: "ways of coping/not coping" and "consequences/effects".
Conclusion: The contextual dimension of the experience can cause parties to live experiences in their own way and to focus more on their context and not see enough of what others experience. This points to the importance of planning, conducting and evaluating clinical education, research and health care processes within their context, including the system.

Ekibin klinik eðitim ve saðlýk bakým süreçlerinin içinde deneyimlendiði sisteme iliþkin anlatýlarýnýn baðlamsal okumasý ve analizi

Baðlam: Saðlýk sistemini, klinik ve öðrenme deneyimlerini karmaþýklýk teorisi perspektifinden anlamak, düþünümsel ve baðlamsal bir yaklaþým gerektirir. Deneyimin gerçekleþtiði baðlam, sosyokültürel çevre, çalýþma/eðitim iklimi, paydaþlar, eðitim/saðlýk sistemi gibi birbirini etkileyen çok boyutlu unsurlardan oluþur. Bu çerçevede, taraflarýn deneyimsel anlatýlarýný kendi baðlamlarý içinde okumak ve analiz etmek önemlidir.
Araþtýrmanýn amacý: Bu çalýþmanýn amacý; bir cerrahi bölümünde birlikte çalýþan ekibin klinik eðitim ve saðlýk bakým deneyimlerine iliþkin anlatýlarýnýn, deneyimin içinde yaþandýðý baðlamsal unsurlardan biri olan “kurumsal, klinik ve ulusal sistem” açýsýndan analiz edilmesidir. Bu amaç doðrultusunda araþtýrma problemleri þu þekilde belirlenmiþtir: (1) klinik eðitim ve saðlýk bakým süreçlerinde ekibin sisteme iliþkin deneyimleri ve anlatýlarý nelerdir?, (2) taraflar sistemle nasýl iliþkilenmektedirler? ve (3) farklý iliþkilenme þekillerinin ortaya çýkardýðý sonuçlar nelerdir?
Yöntem: Anlatý desenli bu çalýþma bir üniversite hastanesinin cerrahi kliniðinde yürütülmüþtür. Araþtýrmanýn gönüllü katýlýmcý grubunu, klinikte ekip olarak çalýþan klinik eðitici (5), cerrahi uzmanlýk öðrencisi (5), týp öðrencisi/intörn (15) ve hemþireden (6) (toplam 31 katýlýmcý) oluþturmaktadýr. Derinlemesine görüþmeyle elde edilen anlatýlar, bu çalýþma için oluþturulan “Üç Aþamalý Baðlamsal Tema Analizi” ile analiz edilmiþtir.
Bulgular: Analiz sonuçlarýnda ortaya çýkan temalar “klinik sistem: yapý, iþleyiþ ve iþ yükü”, “klinik ortam, iklim ve kültür”, “ulusal, toplumsal ortam ve ekstra zorlayýcý durumlar” olmak üzere baðlama iliþkin üç kategori altýnda toplandý. Yaþanan bu baðlamsal deneyimlerin sonuçlarýna iliþkin temalar ise “baþ etme/edememe yollarý” ve “sonuçlar/etkiler” olmak üzere iki kategori altýnda gruplandýrýldý.
Sonuç: Deneyimin baðlamsal boyutu, taraflarýn deneyimleri kendilerince yaþamalarýna ve daha çok kendi baðlamlarýna odaklanarak diðerlerinin yaþadýklarýný yeterince görememelerine neden olabilmektedir. Bu durum, klinik eðitim, araþtýrma ve saðlýk bakým süreçlerinin, sistem dahil olmak üzere kendi baðlamlarý içinde planlanmasý, yürütülmesi ve deðerlendirilmesinin ne kadar önemli olduðuna iþaret etmektedir. (NCI-2024-3-4)