Management of adnexal torsion: A 5-year experience from a tertiary center
Mehmet Guclu1, Esra Keles2, Ismail Baglar1, Aslihan Ozturk1, Emre Mat21Department of Obstetrics and Gynecology, University of Health Sciences, Kartal Dr. Lutfi Kirdar Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye2Department of Gynecologic Oncology, University of Health Sciences, Kartal Dr. Lutfi Kirdar Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye
Objective: We aimed to examine the clinical characteristics, surgical findings, histopathological results, laboratory parameters of histopathologically confirmed ovarian torsion cases.
Methods: This was a retrospective study that analyzed 96 surgically proven cases of ovarian torsion treated at a tertiary care referral hospital between 2018 and 2024. The study reviewed demographic characteristics, clinical features, surgical details, laboratory findings, and histopathological results of patients through the hospital's electronic medical records. In addition, a comparative analysis was conducted to evaluate differences between patients undergoing laparoscopic and laparotomy surgical approaches.
Results: Ninety-six surgically confirmed ovarian torsions with a median age 27 years were included. The main presenting symptoms were pelvic pain (93.8%) and abdominal pain (40.6%). Laparoscopy was performed in 61 (63.5%) patients, while laparotomy was performed in 35 (36.5%) patients. Surgical approaches included salpingo-oophorectomy with cystectomy (12.1%), salpingo-oophorectomy alone (40.6%), adnexectomy (41.7%), and hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy (5.2%). Ovarian size ranged from 2-30 cm (mean 7.0 cm) with right-sided involvement in 60.4%. Hemorrhagic infarction was the most common histopathologic finding, followed by simple cysts, with only one case of borderline serous cystadenoma.
Conclusion: Adnexal torsion is a rare emergency requiring a high index of clinical suspicion due to nonspecific symptoms. Surgical intervention is the definitive approach, with laparoscopy preferred for faster recovery and superior outcomes.
Adneksiyal torsiyon yönetimi: Üçüncü basamak bir merkezin 5 yıllık deneyimi
Mehmet Guclu1, Esra Keles2, Ismail Baglar1, Aslihan Ozturk1, Emre Mat21Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği, İstanbul
Amaç: Histopatolojik olarak doğrulanmış over torsiyonu olgularının klinik özelliklerini, cerrahi bulgularını, histopatolojik sonuçlarını ve laboratuvar parametrelerini incelemeyi amaçladık.
Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, 2018-2024 yılları arasında üçüncü basamak bir sevk hastanesinde tedavi edilen ve cerrahi olarak kanıtlanmış 96 over torsiyonu vakası analiz edildi. Çalışmada, hastanenin elektronik tıbbi kayıtları üzerinden hastaların demografik özellikleri, klinik özellikleri, cerrahi ayrıntıları, laboratuvar bulguları ve histopatolojik sonuçları incelendi. Analiz, ooferektomi veya kistektomi ile detorsiyon yapılan hastaların histopatolojik raporlarının yanı sıra cerrahi yaklaşım, operatif prosedür, kitle/over boyutu ve lateraliteyi detaylandıran cerrahi raporlara odaklanmıştır. Ayrıca, laparoskopik ve laparotomi cerrahi yaklaşımları uygulanan hastalar arasındaki farklılıkları değerlendirmek için karşılaştırmalı bir analiz yapılmıştır.
Bulgular: Yaş ortalaması 27 olan doksan altı cerrahi olarak doğrulanmış over torsiyonu çalışmaya dahil edildi. Başlıca başvuru semptomları pelvik ağrı (%93,8) ve karın ağrısı (%40.6) idi. Laparoskopi 61 (%63,5) hastaya uygulanırken, laparotomi 35 (%36,5) hastaya uygulanmıştır. Cerrahi yaklaşımlar arasında kistektomi ile birlikte salpingo-ooforektomi (%12,1), tek başına salpingo-ooforektomi (%40,6), adneksektomi (%41,7) ve bilateral salpingo-ooforektomi ile birlikte histerektomi (%5,2) yer aldı. Yumurtalık boyutu 2-30 cm (ortalama 7.0 cm) arasında değişmekte olup %60.4'ünde sağ taraf tutulumu vardı. Hemorajik enfarkt en sık görülen histopatolojik bulguydu, bunu basit kistler izledi ve sadece bir olguda borderline seröz kistadenom saptandı.
Sonuç: Adneksiyal torsiyon, nonspesifik semptomlar nedeniyle yüksek klinik şüphe indeksi gerektiren nadir bir acil durumdur. Cerrahi müdahale kesin yaklaşımdır ve laparoskopi daha hızlı iyileşme ve üstün sonuçlar için tercih edilir. (NCI-2024-3-6)
Manuscript Language: English