Oxygen titration with Oxygen Reserve Index in minimally invasive repair of pectus excavatum, a randomized controlled trial

OBJECTIVE: Perioperative hypoxemia is common during minimally invasive repair of pectus excavatum (MIRPE). Oxygen Reserve Index (ORI™) is a noninvasive method that shows blood oxygenation status. In addition, this method provides information about hypoxemia earlier than pulse oximetry. The primary aim of this study was to examine the value of ORI monitoring as an early predictor of hypoxemia during surgery. The secondary aim was to evaluate the value of ORI monitoring as a guide for oxygen titration to prevent hyperoxemia.
METHODS: This randomized controlled study enrolled 128 pediatric patients aged 8-18 years scheduled for elective MIRPE surgery. Patients were followed up with continuous peripheral oxygen saturation (SpO2) measurement in the control group (Group C) and continuous ORI monitoring in the study group (Group O). After pneumothorax, a decrease of 1% in basal SpO2 and 0.05 from basal ORI was considered clinically significant. Patient demographics, pre-induction, pre-first and second pneumothorax, and postoperative ORI, mean arterial pressure, temperature, perfusion index, end-tidal carbon dioxide values, length of hospital stay, anesthesia, and surgery durations were recorded.
RESULTS: Desaturation time was 59.46±15.57 seconds in Group O based on ORI, and 177.64±20.94 seconds in Group C according to SpO2, and the difference was significant (p<0.001). Use of FiO2>0.6 was lower in Group O, compared with Group C (p<0.05). Length of hospital stay was lower in Group O (p=0.002).
CONCLUSION: ORI may detect hypoxemia earlier than SpO2 monitoring during MIRPE surgery. ORI monitorization decreases exposure time to high oxygen concentrations and may increase patient safety during MIRPE surgery in pediatric patients.

Pektus ekskavatumun minimal invaziv onarýmýnda Oksijen Rezerv Ýndeksi ile oksijen titrasyonu, randomize kontrollü çalýþma

Amaç: Pektus ekskavatumun minimal invaziv onarýmý (MIRPE) sýrasýnda perioperatif hipoksemi yaygýndýr. Oksijen Rezerv Ýndeksi (ORI™), kanýn oksijenlenme durumunu gösteren noninvazif bir yöntemdir. Bu yöntem ayrýca hipoksemi hakkýnda nabýz oksimetresinden daha önce bilgi vermektedir. Bu çalýþmanýn birincil amacý, ameliyat sýrasýnda hipokseminin erken bir göstergesi olarak ORI monitörizasyonunun deðerini incelemekti. Ýkincil amaç, hiperoksemiyi önlemek için oksijen titrasyonu için bir rehber olarak ORI monitörizasyonunun deðerini incelemekti.
Yöntemler: Bu randomize kontrollü çalýþma için elektif MIRPE ameliyatý planlanan 8-18 yaþ arasý 128 pediatrik hasta alýnmýþtýr. Hastalar kontrol grubunda (Grup C) sürekli periferik oksijen satürasyonu (SpO2) ölçümü ve çalýþma grubunda (Grup O) sürekli ORI ölçümü ile takip edildi. Pnömotorakstan sonra bazal SpO2'de %1'lik ve bazal ORI'de 0.05'lik bir azalma klinik olarak anlamlý kabul edildi. Hastalarýn demografik bilgileri, indüksiyon öncesi, birinci ve ikinci pnömotoraks öncesi ve ameliyat sonrasý ORI, ortalama arter basýncý, sýcaklýk, perfüzyon indeksi, end-tidal karbondioksit deðerleri, hastanede kalýþ süreleri, anestezi ve ameliyat süreleri kaydedildi.
Bulgular: Desatürasyon süresi ORI'ye göre Grup O'da 59.46±15.57 saniye, SpO2'ye göre Grup C'de 177.64±20.94 saniye idi ve aradaki fark anlamlýydý (p<0.001). Grup O'da FiO2>0.6 kullanýmý Grup C'ye göre daha düþüktü (p<0.05). Hastanede kalýþ süresi Grup O'da daha düþüktü (p=0.002).
Sonuç: MIRPE ameliyatý sýrasýnda ORI, hipoksemiyi SpO2 monitörizasyonundan daha erken saptayabilir. ORI monitörizasyonu, yüksek oksijen konsantrasyonlarýna maruz kalma süresini azaltýr ve pediatrik hastalarda MIRPE ameliyatý sýrasýnda hasta güvenliðini artýrabilir. (NCI-2023-6-13)