Endoscopic submucosal dissection in gastrointestinal lesions: Clinical outcomes from a single center
Huseyin Aykut1, Emin Pala2, Suleyman Sayar3, Oguzhan Ozturk4, Resul Kahraman5, Kamil Ozdil61Department of Gastroenterology, University of Health Sciences, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye2Department of Gastroenterology, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. Ilhan Varank Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye
3Department of Gastroenterology, VM Medical Park Pendik Hospital, Istanbul, Turkiye
4Department of Gastroenterology, Biruni University Faculty of Medicine Hospital, Istanbul, Turkiye
5Department of Gastroenterology, Demiroglu Bilim University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkiye
6Department of Gastroenterology, Memorial Atasehir Hospital, Istanbul, Turkiye
OBJECTIVE: Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) is increasingly utilized for en bloc resection of superficial gastrointestinal neoplasms, providing accurate histopathological evaluation and potential curative treatment. Despite its widespread use in Eastern Asia, clinical data from Turkiye remain limited. In this study, we aimed to retrospectively analyze clinical parameters such as technical success, complication rates, histopathological findings and local recurrence rates observed during follow-up in ESD procedures performed at our center.
METHODS: We retrospectively analyzed 147 patients who underwent ESD or hybrid ESD at a tertiary center between January 2020 and January 2025. Demographic characteristics, lesion features, procedural outcomes, complications, and follow-up results were evaluated.
RESULTS: En bloc resection was achieved in 99.3% of cases, with R0 resection in 93.9%. Invasive adenocarcinoma was detected in 7 patients; 3 patients with invasive adenocarcinoma and 1 patient with incomplete resection were referred for surgery. Intra-procedural complications (mainly bleeding) occurred in 3.4%, while post-procedural complications (post-ESD coagulation syndrome or microperforation) occurred in 4.7%. All complications were managed conservatively, and none required surgery. Median hospital stay was 1 day. Recurrence was rare and successfully managed either endoscopically or surgically.
CONCLUSION: ESD is a safe and effective treatment for superficial gastrointestinal neoplasms in appropriately selected patients when performed by an experienced team. High technical success and low complication rates can be achieved in experienced centers. Future prospective, multicenter studies are warranted to establish standardized ESD practice in Turkiye. (NCI-2025-11-8)
Keywords: En bloc resection, endoscopic submucosal dissection, endoscopy, superficial gastrointestinal neoplasms, Turkiye.
Gastrointestinal lezyonlarda endoskopik submukozal diseksiyon: Tek merkezden klinik sonuçlar
Huseyin Aykut1, Emin Pala2, Suleyman Sayar3, Oguzhan Ozturk4, Resul Kahraman5, Kamil Ozdil61Gastroenteroloji Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Umraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Gastroenteroloji Anabilim Dalı, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
3Gastroenteroloji Bölümü, VM Medical Park Pendik Hastanesi, İstanbul, Türkiye
4Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
5Demiroğlu Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
6Gastroenteroloji Bölümü, Memorial Atasehir Hastanesi, İstanbul, Türkiye
Amaç: Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD), yüzeysel gastrointestinal neoplazmların en blok rezeksiyonu için giderek daha fazla kullanılmakta olup, kesin histopatolojik değerlendirme ve potansiyel küratif tedavi sağlamaktadır. Uzak Doğu' da yaygın olarak kullanılmasına rağmen, Türkiye' deki klinik veriler görece daha sınırlı kalmaktadır. Bu çalışmada, merkezimizde gerçekleştirilen ESD işlemlerindeki teknik başarı oranları, komplikasyonlar, histopatolojik bulgular ve lokal nüks oranları gibi klinik parametreleri retrospektif olarak analiz etmeyi amaçladık.
Yöntemler: Ocak 2020 ile Ocak 2025 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkezde ESD veya hibrit ESD uygulanan 147 hastayı retrospektif olarak analiz ettik. Demografik özellikler, lezyon özellikleri, işlem sonuçları, komplikasyonlar ve takip sonuçları değerlendirildi.
Sonuçlar: Vakaların %99.3' ünde en blok rezeksiyon, %93.9' unda R0 rezeksiyon yapılabildi. 7 hastada invaziv adenokarsinom saptandı. Bu hastaların 3’ ü ve inkomplet rezeksiyon yapılan 1 vaka olmak üzere 4 hasta cerrahi tedaviye yönlendirildi. İşlem sırasında ortaya çıkan komplikasyon oranı %3.4 olup en sık komplikasyon kanamadır. İşlem sonrası komplikasyon oranı ise %4.7 saptanmıştır(ESD sonrası koagülasyon sendromu veya mikroperforasyon). Tüm komplikasyonlar konservatif olarak tedavi edildi ve hiçbir hastada cerrahi müdahale gerekmedi. Ortalama hastanede kalış süresi 1 gündü. Nüks nadirdi ve nüks vakalar endoskopik ya da cerrahi olarak başarıyla tedavi edildi.
Tartışma: ESD, deneyimli bir ekip tarafından uygun şekilde seçilmiş hastalarda uygulandığında, yüzeysel gastrointestinal neoplazmların eksizyonu için güvenli ve etkili bir tedavidir. Deneyimli merkezlerde yüksek teknik başarı ve düşük komplikasyon oranları elde edilebilir. Türkiye' de ESD uygulamasının standartlarının oluşması ve yaygınlaşması için daha geniş çaplı, prospektif ve çok merkezli çalışmaların yapılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Endoskopi, endoskopik submukozal diseksiyon, yüzeyel gastrointestinal neoplazi, en blok rezeksiyon, Türkiye
Manuscript Language: English