A patient presenting with acute heart failure: A dilemma of diagnosis

Acute dyspnea is a major complaint of patients admitted to cardiology and emergency departments (ED). Acute dyspnea can be life-threatening, and is seen in cases of asthma, pulmonary embolism, acute heart failure and myocardial infarction. The present case is that of a 32-year-old man admitted to the ED with orthopnea position and agitation. Physical examination, electrocardiogram (ECG), transthoracic echocardiogram (TTE), contrastenhanced computed tomography (CECT) of thorax and coronary angiography (CAG) helped to rule out chest disease pathologies such as pneuomo-thorax, pulmonary embolism and coronary artery disease, but were not enough to make an appropriate diagnosis in this case. Because of high pretest probability of aortic dissection, transesophageal echocardiography (TEE) was performed and a diagnosis of Stanford type A dissection closing left main coronary artery (LMCA) ostia from beat to beat was made.

Akut Kalp yetmezlikli bir hasta; Tanı İkilemi

Acil servis ve kardiyoloji başvurularında akut dispne temel şikayetlerdendir. Akut dispne genellikle hayatı tehdit eden bir durum olup astım, pulmoner emboli, akut kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsünde görülür. Burada acilimize ortopne ve ajitasyon ile kabul edilen 32 yaşında bir erkek hasta olgu sunumu olarak anlatıldı. Bu olguda fiziki muayene, elektrokardiyogram, ekokardiografi, kontrastlı tomografi ve koroner anjiyografi akciğer patolojilerinden pnomotoraks, pulmoner emboli ve koroner arter hastalığını dışlamamıza yetti ancak uygun tanı için yeterli olmadı. Aort diseksiyonu şüpesi devam ettiği için tranözefajial ekokardiyografi yapıldı. Hastada atımdan atıma sol ana koronerin ağzını kapatan flep imajı izlendi.