The role of red cell distribution width in predicting 7-day in-hospital mortality in patients with acute ischemic stroke
Mustafa Ahmet Afacan1, Ismail Tayfur2, Sinem Dogruyol1, Burcu Genc Yavuz1, Burcu Bayramoglu2, Abdullah Algın3, Ozlem Tataroglu4, Kaan Yusufoglu11Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. Ilhan Varank Research and Training Hospital, Istanbul, Türkiye2Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Haydarpasa Numune Training and Research Center, Istanbul, Turkiye
3Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Umraniye Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
4Depermant of Emergency Medicine, University of Health Science, Kartal Dr Lutfi Kırdar Training and Research Hospital, Istanbul, Turkiye
5Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Haydarpasa Numune Training and Research Center, Istanbul, Turkiye
Objective: Red cell distribution width (RDW) is a hematological parameter which is routinely obtained as part of the complete blood count analysis. An increased RDW level, which helps identify erythrocyte anisocytosis, is also a good indicator of the severity and outcome of some other diseases. The aim of this study was to investigate the predictive power of the serum RDW level for determining (seven-day mortality) of patients with acute ischemic stroke (AIS). the short-term prognosis
Methods: A total of 527 adult patients with AIS presenting to our emergency department of tertiary-care hospital were retrospectively enrolled. The baseline characteristics, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and modified Rankin Scale (mRS) scores, reflecting stroke severity and neurological outcome, and serum RDW values were recorded retrospectively. An univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify independent predictors of seven-day mortality, including serum levels of RDW, age, NIHSS and mRS values.
Results: Serum RDW levels were significantly lower in patients who survived longer than seven-day compared with those who died within the first seven-day (15.36% ±1.04% v.s 16.61% ±1.28%, p=0.001). Furthermore, the mean NIHHS score was significantly lower in patients who survived longer than seven-day compared with those who died within the first seven-day. Additionally, the mean mRS score was significantly lower in patients who survived longer than seven-day compared with those who died within the first seven-day (p = 0.001).
Receiving operator characteristic analysis revealed a cut-off RDW level of 16.2%, with 66.1% sensitivity and 78% specificity, for distinguishing patients who survived longer than seven-day from who died within the first seven-day.
Conclusion: The serum RDW level may serve as a guide in diagnostic decision-making to predict neurological outcome and determining the short-term survival of patients with AIS.
Keywords: Acute ischemic stroke, red cell distribution width; short-term survival
Akut iskemik inme hastalarında RDW düzeyinin hastane içi 7 günlük mortaliteyi öngörmedeki rolü
Mustafa Ahmet Afacan1, Ismail Tayfur2, Sinem Dogruyol1, Burcu Genc Yavuz1, Burcu Bayramoglu2, Abdullah Algın3, Ozlem Tataroglu4, Kaan Yusufoglu11Acil Tıp Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Araştırma ve Eğitim Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Acil Tıp Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Merkezi, İstanbul, Türkiye
3Acil Tıp Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Umraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
4Acil Tıp Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Dr. Lüfti Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
5Department of Emergency Medicine, University of Health Sciences, Haydarpasa Numune Training and Research Center, Istanbul, Turkiye
Giriş: Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), tam kan sayımı analizinin rutin bir parçası olarak elde edilen hematolojik bir parametredir. Eritrosit anizositozunu tanımlamada yardımcı olan artmış RDW düzeyi, aynı zamanda bazı hastalıkların şiddetini ve sonucunu öngörmede iyi bir göstergedir. Bu çalışmanın amacı, akut iskemik inme (AIS) geçiren hastalarda serum RDW düzeyinin kısa dönem prognozu (yedi günlük mortalite) belirlemedeki öngörü gücünü araştırmaktır.
Yöntem: Üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine başvuran 527 erişkin AIS hastası retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, inme şiddetini ve nörolojik sonuçları yansıtan NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) ve mRS (modified Rankin Scale) skorları ile serum RDW değerleri geriye dönük olarak kaydedildi. Serum RDW düzeyi, yaş, NIHSS ve mRS değerleri gibi değişkenler kullanılarak yedi günlük mortaliteyi öngören bağımsız belirleyicileri tanımlamak için univaryant ve multivaryant lojistik regresyon analizleri yapıldı.
Bulgular: Yedi günden uzun yaşayan hastalarda serum RDW düzeyleri, ilk yedi gün içinde ölen hastalara kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (15.36% ±1.04% vs.16.61% ±1.28%, p=0.001). Ayrıca, NIHSS skor ortalaması ve mRS skor ortalaması da hayatta kalan grupta, erken ölen gruba göre anlamlı olarak daha düşüktü (p = 0.001).
ROC (receiver operating characteristic) analizine göre 16.2% RDW kesim değeri ile, hastaların yedi günden uzun yaşama durumunu öngörmede %66.1 duyarlılık ve %78 özgüllük elde edildi.
Sonuç: Serum RDW düzeyi, akut iskemik inme hastalarında nörolojik sonucu ve kısa dönem sağkalımı öngörmede tanısal karar sürecinde yol gösterici bir parametre olarak kullanılabilir. (NCI-2025-5-1)
Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, kırmızı hücre dağılım genişliği; kısa dönem sağkalım
Manuscript Language: English