Evaluation of the relationship between the SCORE2-diabetes mellitus cardiovascular risk score, degree of obesity, and systemic inflammatory indices in patients with type 2 diabetes mellitus

OBJECTIVE: This study evaluated the relationship between the SCORE2 diabetes mellitus (SCORE2-DM) cardiovascular risk score, obesity status, clinical and laboratory parameters, and hematologic systemic inflammatory indices in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM).
METHODS: This single-center, retrospective cross-sectional study included 100 patients with T2DM aged 40–69 years with-out established atherosclerotic cardiovascular disease. Patients with type 1 diabetes, active infection or inflammatory disease, malignancy, or hematologic disease were excluded from the study. Ten-year cardiovascular risk was calculated using the SCORE2-Diabetes algorithm. Patients were classified by body mass index (BMI) into normal weight, overweight, and obesity classes. Systemic immune-inflammation index, systemic inflammation response index, neutrophil-to-lymphocyte ratio, mono-cyte-to-lymphocyte ratio, and platelet-to-lymphocyte ratio were calculated from complete blood count (CBC) parameters. Obesity-class comparisons were performed using the Kruskal–Wallis test, the sex comparison using the Mann–Whitney U-test, and correlations using Spearman analysis.
RESULTS: The median age was 50 (40–67) years, and 50% of participants were women. Obesity class distribution was: Normal weight 13%, overweight 36%, class 1 obesity 35%, class 2 obesity 12%, and class 3 obesity 4%. SCORE2-DM did not differ significantly according to obesity class (p=0.250) or sex (Mann–Whitney U=1289.5, p=0.788). SCORE2-DM corre-lated significantly with variables directly incorporated into the algorithm, including age (rho=0.621, p<0.001), smoking sta-tus (rho=0.324, p=0.001), systolic blood pressure (rho=0.230, p=0.021), total cholesterol (rho=0.227, p=0.023), glycated hemoglobin (rho=0.338, p<0.001), age at diabetes diagnosis (rho=0.338, p<0.001), and estimated glomerular filtration rate (rho=-0.223, p=0.026); these associations are expected because of mathematical coupling. Diabetes duration also showed a positive correlation with SCORE2-DM (rho=0.291, p=0.003). BMI showed an exploratory weak inverse correlation with SCORE2-DM (rho=-0.214, p=0.032). None of the inflammatory indices were significantly correlated with SCORE2-DM.
CONCLUSION: In this retrospective cross-sectional T2DM cohort, SCORE2-DM did not differ significantly according to BMI-defined obesity class or sex, and CBC-derived inflammatory indices showed no significant cross-sectional association with the score. Correlations with variables incorporated into SCORE2-DM are expected because of mathematical coupling and should not be interpreted as independent validation findings. The weak inverse association between BMI and SCORE2-DM should be interpreted cautiously in view of multiple exploratory comparisons. Longitudinal studies with cardiovascular outcomes are required to evaluate the prognostic or predictive value of the inflammatory indices.

Keywords: Biomarkers, cardiovascular diseases, diabetes mellitus type 2, inflammation, obesity, risk assessment.

Tip 2 diyabetes mellitus hastalarında SCORE2-diyabetes mellitus kardiyovasküler risk skoru, obezite derecesi ve sistemik inflamatuar indeksler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

AMAÇ: Bu çalışma, Tip 2 diyabetes mellitus (T2DM) hastalarında SCORE2-diyabetes mellitus (SCORE2-DM) kardiyovasküler risk skoru, obezite durumu, klinik ve laboratuvar parametreleri ile hematolojik sistemik inflamatuar indeksler arasındaki ilişkiyi değerlendirmiştir.
YÖNTEM: Bu tek merkezli, retrospektif kesitsel çalışmaya bilinen aterosklerotik kardiyovasküler hastalığı olmayan 40-69 yaş arası 100 T2DM hastası dahil edilmiştir. Tip 1 diyabet, aktif enfeksiyon veya inflamatuar hastalık, malignite veya hematolojik hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. On yıllık kardiyovasküler risk, SCORE2-Diyabet algoritması kullanılarak hesaplanmıştır. Hastalar beden kitle indeksine (BKİ) göre normal kilolu, fazla kilolu ve obezite sınıflarına ayrılmıştır. Sistemik immün-inflamasyon indeksi, sistemik inflamasyon yanıt indeksi, nötrofil/lenfosit oranı, monosit/lenfosit oranı ve trombosit/lenfosit oranı tam kan sayımı (CBC) parametrelerinden hesaplanmıştır. Obezite sınıfı karşılaştırmaları Kruskal-Wallis testi, cinsiyet karşılaştırması Mann-Whitney U testi ve korelasyonlar Spearman analizi kullanılarak yapılmıştır.
BULGULAR: Medyan yaş 50 (40-67) olup katılımcıların %50'si kadındır. Obezite sınıfı dağılımı: Normal kilolu %13, fazla kilolu %36, evre 1 obezite %35, evre 2 obezite %12 ve evre 3 obezite %4 şeklindedir. SCORE2-DM, obezite sınıfına (p=0,250) veya cinsiyete (Mann-Whitney U=1289,5, p=0,788) göre anlamlı bir farklılık göstermemiştir. SCORE2-DM; yaş (rho=0,621, p<0,001), sigara kullanımı (rho=0,324, p=0,001), sistolik kan basıncı (rho=0,230, p=0,021), toplam kolesterol (rho=0,227, p=0,023), glikozile hemoglobin (rho=0,338, p<0,001), diyabet tanı yaşı (rho=0,338, p<0,001) ve tahmini glomerüler filtrasyon hızı (rho=-0,223, p=0,026) dahil olmak üzere doğrudan algoritmaya dahil edilen değişkenlerle anlamlı korelasyon göstermiştir; bu ilişkilendirmeler matematiksel eşleşme nedeniyle beklenmektedir. Diyabet süresi de SCORE2-DM ile pozitif korelasyon göstermiştir (rho=0,291, p=0,003). BKİ, SCORE2-DM ile keşifsel düzeyde zayıf bir ters korelasyon göstermiştir (rho=-0,214, p=0,032). İnflamatuar indekslerin hiçbiri SCORE2-DM ile anlamlı bir korelasyon göstermemiştir.
SONUÇ: Bu retrospektif kesitsel T2DM kohortunda, SCORE2-DM, BKİ ile tanımlanan obezite sınıfına veya cinsiyete göre anlamlı bir farklılık göstermemiş ve tam kan sayımından elde edilen inflamatuar indeksler skor ile anlamlı bir kesitsel ilişki sergilememiştir. SCORE2-DM'ye dahil edilen değişkenlerle olan korelasyonlar matematiksel eşleşme nedeniyle beklenmektedir ve bağımsız doğrulama bulguları olarak yorumlanmamalıdır. BKİ ile SCORE2-DM arasındaki zayıf ters ilişki, çoklu keşifsel karşılaştırmalar ışığında temkinli yorumlanmalıdır. İnflamatuar indekslerin prognostik veya öngörücü değerini değerlendirmek için kardiyovasküler sonuçları içeren uzunlamasına çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Biyobelirteçler, diyabetes mellitus tip 2, inflamasyon, kardiyovasküler hastalıklar, obezite, risk değerlendirmesi.