Predictive value of an intraoperative gallbladder scoring system for surgical difficulty and post-operative outcomes in laparoscopic cholecystectomy

OBJECTIVE: Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the gold standard surgical treatment for gallbladder diseases. This study aimed to evaluate the effectiveness of an intraoperative gallbladder scoring system in predicting surgical difficulty and periop-erative outcomes in patients undergoing LC.
METHODS: A total of 798 patients who underwent elective LC for cholecystopathy (symptomatic cholelithiasis, gallbladder polyps, and adenomyomatosis) performed by a single surgeon at our institution between March 2019 and February 2024 were retrospectively analyzed. Demographic characteristics, American Society of Anesthesiologists scores, and predisposing factors were recorded. The degree of intraoperative gallbladder adhesions was graded on a scale from 0 to 4 operative time, drain usage, conversion to open surgery, and post-operative complications were evaluated. The relationship between the intraoperative gallbladder score and surgical outcomes was statistically analyzed.
RESULTS: The mean age of the patients was 51 years, and 61% were female. The intraoperative gallbladder score was 1 in 45.9% of patients, 2 in 26.3%, 3 in 15.1%, and 4 in 10.5%. Drain placement was required in 33.1% of cases. The conversion rate to open surgery was 2.1%. The post-operative complication rate was 1.1%. A statistically significant association was found between increasing intraoperative gallbladder scores and drain usage, post-operative complications, and conversion to open surgery (p<0.05). No significant association was observed between the intraoperative score and the need for endo-scopic retrograde cholangiopancreatography.
CONCLUSION: The intraoperative gallbladder scoring system is a reliable and practical method for predicting surgical dif-ficulty and adverse perioperative outcomes in LC. Its routine use may support surgical decision-making and improve patient safety and surgical outcomes.

Keywords: Conversion, gallstone, intraoperative scoring, laparoscopic cholecystectomy, surgical difficulty.

Laparoskopik kolesistektomide cerrahi zorluk derecesi ve ameliyat sonrası sonuçlar açısından intraoperatif safra kesesi puanlama sisteminin öngörü değeri

AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi (LC), safra kesesi hastalıklarının altın standart cerrahi tedavisidir. Bu çalışmanın amacı, LC geçiren hastalarda cerrahi zorluğu ve perioperatif sonuçları öngörmede intraoperatif safra kesesi puanlama sisteminin etkinliğini değerlendirmektir.
YÖNTEMLER: Mart 2019 ile Şubat 2024 tarihleri arasında kurumumuzda tek bir cerrah tarafından kolesistopati (semptomatik kolelitiazis, safra kesesi polipleri ve adenomiyomatoz) nedeniyle elektif LC geçiren toplam 798 hasta retrospektif olarak analiz edildi. Demografik özellikler, Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) skorları ve predispozan faktörler kaydedildi. İntraoperatif safra kesesi adezyonlarının derecesi 0 ila 4 arasında bir ölçekte derecelendirildi; ameliyat süresi, dren kullanımı, açık cerrahiye geçiş ve postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi. Ameliyat sırasındaki safra kesesi skoru ile cerrahi sonuçlar arasındaki ilişki istatistiksel olarak analiz edildi.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 51 idi ve %61’i kadındı. Ameliyat sırasındaki safra kesesi skoru, hastaların %45,9’unda 1, %26,3’ünde 2, %15,1’inde 3 ve %10,5’inde 4 idi. Vakaların %33,1’inde dren yerleştirilmesi gerekli olmuştur. Açık cerrahiye geçiş oranı %2,1’dir. Ameliyat sonrası komplikasyon oranı %1,1’dir. Artan intraoperatif safra kesesi skorları ile dren kullanımı, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve açık cerrahiye geçiş arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır (p<0,05). Ameliyat sırasındaki puan ile endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ihtiyacının arasında anlamlı bir ilişki gözlemlenmemiştir.
SONUÇ: Ameliyat sırasındaki safra kesesi puanlama sistemi, safra kesesi kanseri (LC) vakalarında cerrahi zorluk derecesini ve olumsuz perioperatif sonuçları öngörmek için güvenilir ve pratik bir yöntemdir. Bu sistemin rutin olarak kullanılması, cerrahi karar verme sürecini destekleyebilir ve hasta güvenliğini ile cerrahi sonuçları iyileştirebilir.

Anahtar Kelimeler: Konversiyon, safra taşı, ameliyat sırası puanlama, laparoskopik kolesistektomi, cerrahi zorluk.