Comparison of 5-year glycemic outcomes after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass in patients with pre-operative dysglycemia

OBJECTIVE: The long-term effects of bariatric surgery on glucose metabolism are well established; however, comparative data regarding glycemic outcomes after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RNYGB) in patients with pre-operative dysglycemia remain limited. This study aimed to compare 5-year glycemic outcomes following LSG and RNYGB in patients with prediabetes or Type 2 diabetes mellitus.
METHODS: This retrospective cohort study included patients with pre-operative dysglycemia (HbA1c ≥5.7%) who underwent primary LSG or RNYGB between January 2010 and December 2021 at a tertiary referral center and had at least 5 years of follow-up. Demographic characteristics, HbA1c levels, weight loss outcomes, and glycemic status were evaluated. Glycemic status was categorized as diabetes, prediabetes, or normal glycemia according to HbA1c levels.
RESULTS: A total of 142 patients were included, of whom 107 underwent LSG and 35 underwent RNYGB. Baseline HbA1c levels were similar between groups (7.70±1.83% vs. 6.87±1.53%, p=0.619). At 5 years, mean HbA1c was significantly lower in the RNYGB group compared with the LSG group (5.57±0.64% vs. 5.85±0.68%, p=0.033). Total weight loss percentage was greater after RNYGB (28.13±13.79% vs. 24.04±10.72%), although the difference was not statistically significant (p=0.084). Significant improvement in glycemic status was observed following bariatric surgery (p<0.001). At 5 years, normal glycemia was achieved in 44 (41.1%) patients after LSG and 22 (62.9%) patients after RNYGB, whereas persistent diabetes was observed in 10 (9.3%) and 2 (5.7%) patients, respectively.
CONCLUSION: Bariatric surgery resulted in significant long-term improvement in glycemic status among patients with pre-operative dysglycemia. Although both LSG and RNYGB effectively reduced the prevalence of diabetes and prediabetes, RNYGB was associated with lower HbA1c levels and a higher proportion of patients achieving normal glycemia at 5 years. These findings suggest that RNYGB may provide superior long-term glycemic outcomes in patients with obesity-associated dysglycemia.

Keywords: Bariatric surgery, Dysglycemia, HbA1c, Prediabetes, Roux-en-Y gastric bypass, Sleeve gastrectomy, Type 2 diabetes mellitus

Ameliyat öncesi glikemi bozukluğu olan hastalarda sleeve gastrektomi ve Roux-en-Y gastrik bypass sonrası 5 yıllık glisemik sonuçların karşılaştırılması

AMAÇ: Bariatrik cerrahinin glikoz metabolizması üzerindeki uzun vadeli etkileri iyi bilinmektedir; ancak, ameliyat öncesi disglikemi olan hastalarda laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) ve Roux-en-Y gastrik bypass (RNYGB) sonrası glisemik sonuçlara ilişkin karşılaştırmalı veriler sınırlı kalmaktadır. Bu çalışma, prediyabet veya Tip 2 diabetes mellitus hastalarında LSG ve RNYGB sonrası 5 yıllık glisemik sonuçları karşılaştırmayı amaçlamıştır.
YÖNTEMLER: Bu retrospektif kohort çalışması, Ocak 2010 ile Aralık 2021 tarihleri arasında bir üçüncü basamak sevk merkezinde primer LSG veya RNYGB ameliyatı geçiren ve en az 5 yıllık takip süresi olan, ameliyat öncesi disglisemi (HbA1c ≥%5,7) tanısı konmuş hastaları kapsamaktadır. Demografik özellikler, HbA1c düzeyleri, kilo kaybı sonuçları ve glisemik durum değerlendirildi. Glisemik durum, HbA1c düzeylerine göre diyabet, prediyabet veya normal glisemi olarak sınıflandırıldı.
BULGULAR: Toplam 142 hasta çalışmaya dahil edildi; bunların 107’sine LSG, 35’ine ise RNYGB uygulandı. Başlangıçtaki HbA1c düzeyleri gruplar arasında benzerdi (%7,70±1,83’e karşı %6,87±1,53, p=0,619). 5. yılda, ortalama HbA1c düzeyi RNYGB grubunda LSG grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü (%5,57±0,64’e karşı %5,85±0,68, p=0,033). RNYGB sonrası toplam kilo kaybı yüzdesi daha yüksekti (%28,13±13,79’a karşı %24,04±10,72); ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,084). Bariatrik cerrahi sonrasında glisemik durumda anlamlı bir iyileşme gözlendi (p<0,001). 5. yılda, LSG sonrası 44 (%41,1) hastada ve RNYGB sonrası 22 (%62,9) hastada normal glikemi elde edilirken, sırasıyla 10 (%9,3) ve 2 (%5,7) hastada diyabetin devam ettiği gözlendi.
SONUÇ: Bariatrik cerrahi, ameliyat öncesi disglikemi olan hastalarda glisemik durumda anlamlı uzun vadeli bir iyileşme sağlamıştır. Hem LSG hem de RNYGB, diyabet ve prediyabet prevalansını etkili bir şekilde azaltmış olsa da, RNYGB, daha düşük HbA1c düzeyleri ve 5. yılda normal glisemiye ulaşan hasta oranının daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, RNYGB’nin obeziteye bağlı disglikemi olan hastalarda daha üstün uzun vadeli glisemik sonuçlar sağlayabileceğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Obezite cerrahisi, Dislipidemi, HbA1c, Prediabetes, Roux-en-Y gastrik bypass, Sleeve gastrektomi, Tip 2 diyabet