Evaluation of the relationship between combined scores derived from pre-operative routine parameters and weight loss following sleeve gastrectomy: A retrospective cohort study

OBJECTIVE: This study aimed to investigate whether pre-operative composite indices derived from routine laboratory parameters, namely the fibrosis-4 (FIB-4) index, the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index (APRI), and the homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), were associated with post-operative percentage of excess weight loss (%EWL) after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG).
METHODS: This retrospective cohort study included 91 adults who underwent LSG at a tertiary referral center. Pre-operative FIB-4, APRI, and HOMA-IR values were calculated from routinely obtained clinical and biochemical parameters. The primary endpoint was %EWL during post-operative follow-up. Patients were also classified as successful (%EWL ≥50%) or suboptimal (%EWL <50%) responders. Comparative analyses, correlation analyses, and multivariable linear regression were performed.
RESULTS: The cohort had a mean age of 39.2±10.0 years and was predominantly female (80.2%). Mean baseline body mass index (BMI) was 45.1±6.3 kg/m2. Mean post-operative %EWL was 51.0±20.2%, whereas total weight loss reached 26.5±8.4%. Marked post-operative metabolic improvement was observed, including significant declines in HOMA-IR, fasting glucose, triglycerides, alanine aminotransferase, and glycated hemoglobin. However, neither FIB-4 nor APRI nor HOMA-IR demonstrated a significant linear association with %EWL, and none remained an independent predictor in the regression model adjusted for age and baseline BMI. In subgroup analyses, the suboptimal weight loss group had a significantly higher baseline BMI and a borderline-higher triglyceride level.
CONCLUSION: Pre-operative FIB-4, APRI, and HOMA-IR appear valuable for metabolic and hepatic phenotyping before surgery, but they do not provide sufficient standalone prognostic discrimination for early post-operative %EWL after LSG. Baseline adiposity may remain more informative than these composite indices for identifying patients at risk of suboptimal relative weight loss.

Keywords: Aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, bariatric surgery, excess weight loss, fibrosis-4, homeostatic model assessment of insulin resistance, obesity, sleeve gastrectomy, weight loss prediction.

Ameliyat öncesi rutin parametrelerden elde edilen kombine puanlar ile sleeve gastrektomi sonrası kilo kaybı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi: Retrospektif bir kohort çalışması

AMAÇ: Bu çalışma, rutin laboratuvar parametrelerinden elde edilen ameliyat öncesi bileşik indekslerin, yani fibroz-4 (FIB-4) indeksi, aspartat aminotransferaz-trombosit oranı indeksi (APRI) ve insülin direncinin homeostatik model değerlendirmesi (HOMA-IR) indekslerinin, laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG) sonrası aşırı kilo kaybı yüzdesiyle (%EWL) ilişkili olup olmadığını araştırmayı amaçlamıştır.
YÖNTEMLER: Bu retrospektif kohort çalışması, bir üçüncü basamak sevk merkezinde LSG geçiren 91 yetişkini kapsamıştır. Ameliyat öncesi FIB-4, APRI ve HOMA-IR değerleri, rutin olarak elde edilen klinik ve biyokimyasal parametrelerden hesaplanmıştır. Birincil sonlanım noktası, ameliyat sonrası takip süresince %EWL idi. Hastalar ayrıca başarılı (%EWL ≥%50) veya yetersiz (%EWL <%50) yanıt verenler olarak sınıflandırıldı. Karşılaştırmalı analizler, korelasyon analizleri ve çok değişkenli doğrusal regresyon analizleri yapıldı.
BULGULAR: Kohortun ortalama yaşı 39,2±10,0 idi ve çoğunluğu kadınlardan oluşuyordu (%80,2). Başlangıçtaki ortalama vücut kitle indeksi (VKİ) 45,1±6,3 kg/m² idi. Ameliyat sonrası ortalama %EWL %51,0±20,2 iken, toplam kilo kaybı %26,5±8,4’e ulaştı. HOMA-IR, açlık glikozu, trigliseridler, alanin aminotransferaz ve glikozillenmiş hemoglobinde önemli düşüşler dahil olmak üzere, ameliyat sonrası belirgin bir metabolik iyileşme gözlendi. Bununla birlikte, ne FIB-4 ne de APRI ne de HOMA-IR, %EWL ile istatistiksel olarak anlamlı bir doğrusal ilişki göstermedi ve hiçbiri, yaş ve başlangıç BMI’si için düzeltilmiş regresyon modelinde bağımsız bir öngörücü olarak kalmadı. Alt grup analizlerinde, yetersiz kilo kaybı grubunun başlangıç BMI’si istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek ve trigliserid düzeyi sınırda daha yüksekti.
SONUÇ: Ameliyat öncesi FIB-4, APRI ve HOMA-IR, ameliyat öncesi metabolik ve hepatik fenotipleme açısından değerli görünmektedir; ancak bu göstergeler, LSG sonrası erken dönemde %EWL için tek başına yeterli prognostik ayırt edici güç sağlamamaktadır. Yetersiz göreceli kilo kaybı riski taşıyan hastaları belirlemede, başlangıçtaki adipozite, bu bileşik indekslerden daha bilgilendirici olabilir.

Anahtar Kelimeler: Aspartat aminotransferaz-trombosit oranı indeksi, bariatrik cerrahi, aşırı kilo kaybı, Fibrosis-4, insülin direncinin homeostatik model değerlendirmesi, obezite, tüp gastrektomi, kilo kaybı tahmini.