Subclavian vein puncture-induced massive pulmonary hemorrhage and hemoptysis during pacemaker implantation

We present a rare and interesting case of subclavian vein puncture-induced focal intraparenchymal lung hemorrhage and massive hemoptysis developed during CRT-D implantation. Clinical picture advanced to pulmonary edema in seconds. A noncontrast multiple-detector computed tomography scan revealed focal alveolar hemorrhage in the lung tissue right under the pacemaker pocket, but remarkably, there was no pneumothorax. This case shows that if cough and hemoptysis suddenly develop during subclavian puncture, injury of the adjoining lung because of parenchymal puncture should be considered as a complication.

Kalýcý Pil Ýmplantasyonu Sýrasýnda Subklaviyan Ven Ponksiyonuna Baðlý Oluþan Masif Pulmoner Hemoraji ve Hemoptizi

Biz bu vakamýzda, CRT-D implantasyonu esnasýnda subklaviyan ven ponksiyonuna baðlý olarak fokal parankim içi akciðer kanamasý ve masif hemoptizi geliþen nadir görülen ve ilginç bir vakayý sunmayý amaçladýk. Hastamýzda klinik seyir saniyeler içinde akciðer ödemine ilerledi. Kontrastsýz Multidedektör Bilgisayarlý Tomografi, bu vakada kalýcý pil cebinin hemen altýnda akciðer dokusunda fokal alveolar hemorajiyi gösterdi, fakat ilginç olarak vakamýzda pnömotoraks yoktu. Bu vaka bize öðretti ki, subklaviyan ven ponksiyonu esnasýnda aniden öksürük ve hemoptizi geliþirse, komþu akciðer dokusunda parankim ponksiyonuna baðlý olarak hasar geliþimi, komplikasyon olarak akýlda tutulmalýdýr.