Clinical and functional outcomes of open reduction and internal fixation for scapular fractures using the modified Judet approach

OBJECTIVE: Displaced scapular fractures are uncommon injuries, and the optimal surgical approach remains controversial. Muscle-preserving techniques may improve post-operative shoulder function by minimizing soft-tissue damage. The purpose of the study was to evaluate the clinical and functional outcomes of open reduction and internal fixation (ORIF) using a muscle-preserving modified Judet approach in displaced scapular fractures and to assess the effect of surgical timing on post-operative shoulder function.
METHODS: This retrospective study included 12 adult patients who underwent ORIF for displaced scapular fractures between 2015 and 2024 with a minimum follow-up of 12 months. Fractures were classified according to the Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Orthopaedic Trauma Association system and treated using the modified Judet approach. Functional outcomes were evaluated using the Constant-Murley, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH), and University of California, Los Angeles (UCLA) scores, and shoulder range of motion was compared with the contralateral side.
RESULTS: Mean patient age was 35.3±15.0 years, and mean follow-up was 41.6±37.5 months. Fracture union was achieved in all patients at a mean of 7.5±1.7 weeks. No infections, neurovascular injuries, malunion, or infraspinatus atrophy occurred. Final shoulder motion reached 97% forward flexion, 89% abduction, 93% external rotation, and 90.9% internal rotation compared with the contralateral side. Mean constant, DASH, and UCLA scores were 84.0±8.6, 6.1±8.8, and 31.9±3.4, respectively. All patients returned to work at a mean of 4.7±2.3 months.
CONCLUSION: ORIF using a muscle-preserving modified Judet approach provides reliable union, low complication rates, and satisfactory functional recovery in displaced scapular fractures.

Keywords: Modified Judet approach, open reduction internal fixation, orthopedic trauma, scapular fracture, shoulder function, surgical timing.

Modifiye Judet yaklaşımı kullanılarak skapula kırıklarında uygulanan açık redüksiyon ve iç fiksasyonun klinik ve fonksiyonel sonuçları

AMAÇ: Yerinden çıkmış skapular kırıklar nadir görülen yaralanmalardır ve optimal cerrahi yaklaşım hâlâ tartışmalıdır. Kas koruyucu teknikler, yumuşak doku hasarını en aza indirerek ameliyat sonrası omuz fonksiyonunu iyileştirebilir. Bu çalışmanın amacı, yerinden çıkmış skapular kırıklarda kas koruyucu modifiye Judet yaklaşımı kullanılarak yapılan açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF) işleminin klinik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek ve ameliyat zamanlamasının ameliyat sonrası omuz fonksiyonu üzerindeki etkisini incelemektir.
YÖNTEMLER: Bu retrospektif çalışmaya, 2015 ile 2024 yılları arasında yer değiştirmiş skapular kırıklar nedeniyle ORIF uygulanan ve en az 12 aylık takip süresi olan 12 yetişkin hasta dahil edilmiştir. Kırıklar, Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/Ortopedik Travma Derneği sistemine göre sınıflandırılmış ve modifiye Judet yaklaşımı kullanılarak tedavi edilmiştir. Fonksiyonel sonuçlar Constant-Murley, Kol, Omuz ve El Engellilik Ölçeği (DASH) ve Kaliforniya Üniversitesi, Los Angeles (UCLA) skorları kullanılarak değerlendirildi ve omuz hareket açıklığı karşı tarafla karşılaştırıldı.
BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 35,3±15,0 yıl, ortalama takip süresi ise 41,6±37,5 aydı. Tüm hastalarda ortalama 7,5±1,7 hafta içinde kırık kaynaması sağlandı. Enfeksiyon, nörovasküler yaralanma, yanlış kaynama veya infraspinatus atrofisi görülmedi. Omuz hareket açıklığı, karşı tarafa kıyasla öne fleksiyon %97, abdüksiyon %89, dış rotasyon %93 ve iç rotasyon %90,9 olarak ölçüldü. Ortalama Constant, DASH ve UCLA skorları sırasıyla 84,0±8,6, 6,1±8,8 ve 31,9±3,4 idi. Tüm hastalar ortalama 4,7±2,3 ay sonra işlerine geri döndü.
SONUÇ: Kas koruyucu modifiye Judet yaklaşımı kullanılarak yapılan açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF), yer değiştirmiş skapular kırıklarda güvenilir kaynama, düşük komplikasyon oranları ve tatmin edici fonksiyonel iyileşme sağlar.

Anahtar Kelimeler: Modifiye Judet yaklaşımı, açık redüksiyon ve iç fiksasyon, ortopedik travma, skapula kırığı, omuz fonksiyonu, cerrahi zamanlama.