Predictive values of NEWS and MTS in patients presenting with dyspnea: A comparative cohort study

OBJECTIVE: Dyspnea is a frequent yet potentially life-threatening complaint in emergency departments. This study aimed
to compare the predictive accuracy of the National Early Warning Score and the Manchester Triage System for key clinical
outcomes among dyspneic ED patients.
METHODS: We retrospectively analyzed 726 adult dyspneic patients presenting to a tertiary ED. Demographics, initial vital signs, MTS triage category, and calculated NEWS values were recorded at admission. Outcomes included hospital ward admission, intensive care unit admission, in-hospital mortality, 48-hour reattendance, and length of stay. Statistical analyses comprised chi-square, Kruskal–Wallis, and logistic regression models.
RESULTS: The mean age was 61.1 years, and 52.9% were female. Of the patients, 13.8% were admitted to wards, 3.2%
to ICUs, and 2.3% died; 4.1% reattended within 48 hours. NEWS risk stratification strongly aligned with MTS categories
(p<0.001). Higher NEWS scores were associated with older age, higher respiratory and pulse rates, lower blood pressure,
and reduced oxygen saturation. NEWS independently predicted hospital admission (OR=4.47, p<0.001) and ICU admission (OR=1.94, p=0.001), whereas MTS predicted ICU admission (inverse association, OR=0.34, p<0.001) and mortality (OR=0.30, p<0.001).
CONCLUSION: NEWS more accurately predicted hospital and ICU admission, while MTS was more strongly associated
with mortality in dyspneic ED patients. These complementary roles suggest that combining both tools—or developing a dyspnea- specific hybrid model—may enhance risk stratification and improve outcomes.

Keywords: Dyspnea, early warning score, emergency service, hospital, mortality, triage

Dispne ile başvuran hastalarda news ve mts’nin prediktif değeri: Karşılaştırmalı kohort çalışması

AMAÇ: Nefes darlığı, acil servislerde sık görülen ancak potansiyel olarak hayati tehlike arz eden bir şikayettir. Bu çalışmanın amacı,
nefes darlığı şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda önemli klinik
sonuçlar açısından Ulusal Erken Uyarı Skoru (NEWS) ile Manchester Triyaj Sisteminin (MTS) öngörü doğruluğunu karşılaştırmaktı.
YÖNTEMLER: Üçüncü basamak bir acil servise başvuran 726 yetişkin nefes darlığı hastasını retrospektif olarak analiz ettik. Demografik bilgiler, ilk yaşamsal bulgular, MTS triyaj kategorisi ve hesaplanan NEWS değerleri yatış sırasında kaydedildi. Sonuçlar arasında hastane servisine yatış, yoğun bakım ünitesine yatış, hastane içi mortalite, 48 saat içinde tekrar başvuru ve yatış süresi yer aldı. İstatistiksel analizler ki-kare, Kruskal–Wallis ve lojistik regresyon modellerinden oluştu.
BULGULAR: Ortalama yaş 61,1 idi ve hastaların %52,9’u kadındı. Hastaların %13,8’i normal servislere, %3,2’si
yoğun bakım ünitelerine yatırıldı ve %2,3’ü hayatını kaybetti; %4,1’i 48 saat içinde tekrar hastaneye başvurdu. NEWS risk sınıflandırması, MTS kategorileriyle güçlü bir şekilde örtüşüyordu (p<0,001). Daha yüksek NEWS skorları, ileri yaş, daha yüksek solunum ve nabız hızları, daha düşük kan basıncı ve azalmış oksijen satürasyonu ile ilişkiliydi. NEWS, hastaneye yatışı (OR=4,47, p<0,001) ve yoğun bakım ünitesine yatışı (OR=1,94, p=0,001) bağımsız olarak öngörürken, MTS yoğun bakım ünitesine yatışı (ters ilişki, OR=0,34, p<0,001) ve mortaliteyi (OR=0,30, p<0,001) öngörmüştür.
SONUÇ: NEWS, hastaneye ve yoğun bakım ünitesine yatışları daha doğru bir şekilde öngörürken, MTS, nefes darlığı şikayeti olan acil servis hastalarında mortalite ile daha güçlü bir ilişki gösterdi. Bu birbirini tamamlayıcı roller, her iki aracın birleştirilmesinin veya nefes darlığına özgü bir hibrit modelin geliştirilmesinin risk sınıflandırmasını güçlendirebileceğini ve sonuçları iyileştirebileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Dispne, acil servis, hastane, triyaj, erken uyarı skoru, mortalite