Can the development of atrial fibrillation in patients with ischemic heart failure with low ejection fraction be predicted?
Seref Alpsoy1, Kubilay Erselcan2, Aydın Akyüz1, Demet Ozkaramanli Gur1, Şahin Topuz1, Birol Topçu3, Niyazi Güler11Department of Cardiology, Namik Kemal University Faculty of Medicine, Tekirdag, Turkey2Department Cardiology, Tekirdag State Hospital, Tekirdag, Turkey
3Department of Statistics, Namik Kemal University, Tekirdag, Turkey
OBJECTIVE: Our aim is to determine the triggering factors of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) in ischemic heart failure (HF) patients with low ejection fraction (EF).
METHODS: Sixty patients were included in this study. Echocardiography and 24-hours Holter monitoring were performed after measurement of serum NT-pro BNP concentration. The patients were classified into two groups concerning the occurrence of PAF on Holter recordings. Biochemical and echocardiographic parameters of patients with and without PAF were compared.
RESULTS: PAF was detected in 28 (46%) patients. Patients with PAF demonstrated higher NT-pro BNP levels, mitral and aortic regurgitation velocities, E/A, E/E’, pulmonary capillary wedge pressure, pulmonary artery systolic pressure, left atrial volume and volume indices. NT-pro BNP was established as the predictor of PAF (OR=1.23, 95% CI: 1.08–1.42; p=0.001). ROC analysis showed an NT-pro BNP value of 2188 pg/mL as cut-off value with 68% sensitivity and 84% specificity [Area under the ROC curve (AUC)=0.826, CI 95%: 0.724–0.927; p<0.001].
CONCLUSION: The triggering factors for AF are increased intracardiac pressures, left atrial dilatation and increased wall tension. As an indicator of increased wall tension, elevated levels of NT-pro BNP predict the development of PAF.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu iskemik kalp yetmezliği olan hastalarda atriyal fibrilasyon gelişimi öngörülebilir mi?
Seref Alpsoy1, Kubilay Erselcan2, Aydın Akyüz1, Demet Ozkaramanli Gur1, Şahin Topuz1, Birol Topçu3, Niyazi Güler11Department of Cardiology, Namik Kemal University Faculty of Medicine, Tekirdag, Turkey2Department Cardiology, Tekirdag State Hospital, Tekirdag, Turkey
3Department of Statistics, Namik Kemal University, Tekirdag, Turkey
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada düşük ejeksiyon fraksiyonlu (EF) iskemik kalp yetersizliği (KY) hastalarında paroksismal atriyal fibrilasyon (PAF) gelişiminin tetikleyici faktörlerini belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Ekokardiyografi ile ölçülen sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu % 40'ın altında olan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastaların tümü sinüs ritminde olup, PAF öyküsü yoktu. Ekokardiyografi ve 24 saatlik Holter monitorizasyonu yapıldı ve NT-pro BNP serum konsantrasyonu ölçüldü. Hastalar Holter kayıtlarında PAF oluşumu açısından iki gruba ayrıldı. PAF olan ve olmayan hastaların biyokimyasal ve ekokardiyografik parametreleri karşılaştırıldı.
BULGULAR: Yirmi sekiz hastada (% 46) PAF saptandı. PAF saptanan hastalarda NT-pro BNP düzeyleri, mitral ve aort regürjitasyon hızları, E/A oranı, E/E’ oranı, pulmoner kapiler kama basıncı, pulmoner arter sistolik basıncı, sol atriyum hacmi ve volüm indeksleri daha yüksek olarak bulundu. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde NT-pro BNP, PAF belirleyicisi olarak saptandı (OR = 1.23 % 95 CI: 1.08 - 1.42; p = 0.001). ROC analizinde% 68 duyarlılık ve % 84 özgüllük ile NT-pro BNP’nin kesim değeri 2188 pg/mL'lik olarak belirlendi. [ROC eğrisinin altındaki alan (AUC) = 0.826, CI% 95: 0.724-0.927; p <0.001].
TARTIŞMA ve SONUÇ: AF için tetikleyici faktörler artmış intrakardiyak basınçlar, sol atriyal dilatasyon ve artmış duvar gerilimidir. Artmış duvar geriliminin bir göstergesi olarak, yüksek NT-pro BNP seviyeleri, PAF'ın gelişimini öngörmektedir. (NCI-2018-0041.R2)
Manuscript Language: English