Just a vitamin? Should cobalamin (Vitamin B12) levels be checked in children with neurological disadvantages?

OBJECTIVE: The assay of serum cobalamin (Cbl) level is commonly used to diagnose Cbl deficiency. Unexpectedly, the elevated Cbl levels may be determined in some of the patients and its interpretation is difficult. We investigated the association between elevated Cbl levels and a variety of clinical entities in patients presenting with various neurological symptoms.
METHODS: The data were obtained from the patients’ electronic medical records in a tertiary hospital affiliated with a university. The pediatric patients with serum Cbl levels above 1000 pg/mL were included in the study. The patients with serum Cbl levels below 900 pg/mL and above 200 pg/mL constituted the control group.
RESULTS: The mean Cbl level of the patients with neurological problems was 1424.2±354.2 pg/mL, whereas the average Cbl level of neurologically healthy was 1316±317.8 pg/mL, and the difference was statistically significant. While the rate of having neurological deficits or symptoms in the study group was found to be 24%, this rate was only 18% in the control group. Unexpectedly, despite elevated Cbl level, the high mean corpuscular volume rate was higher in the study group compared to the control group.
CONCLUSION: This study highlights the importance of the disorders of Cbl metabolism in patients presenting with various neurological symptoms. In children with neurological deficits, serum Cbl levels should be checked. In case of high Cbl level is determined, patients should be followed up closely, and further investigations should be performed in terms of Cbl metabolism disorders.

Sadece bir vitamin mi? Nörolojik dezavantajı olan çocuklarda kobalamin (vitamin B12) düzeylerine bakılmalı mı?

Amaç: Serum kobalamin (Cbl) seviyesi tahlili, Cbl eksikliğini teşhis etmek için yaygın olarak kullanılır. Beklenmedik bir şekilde, bazı hastalarda yüksek Cbl seviyeleri belirlenebilir ve yorumlanması zordur. Biz bu çalışmada; çeşitli nörolojik semptomlarla başvuran hastalarda, yüksek Cbl seviyeleri ile çeşitli klinik durumlar arasındaki ilişkiyi araştırdık.
Yöntem: Veriler, bir üniversiteye bağlı üçüncü basamak uygulama hastanesinde, hastaların elektronik tıbbi kayıtlarından elde edildi. Serum Cbl düzeyleri 1000 pg/mL'nin üzerinde olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Serum Cbl düzeyleri 900 pg/mL'nin altında ve 200 pg/mL'nin üzerinde olan hastalar kontrol grubunu oluşturdu.
Bulgular: Nörolojik sorunu olan hastaların ortalama Cbl düzeyi 1424.2±354.2 pg/mL iken, nörolojik olarak sağlıklı olan hastaların ortalama Cbl düzeyi 1316±317.8 pg/mL idi ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Çalışma grubunda nörolojik defisit veya semptom görülme oranı %24 bulunurken, kontrol grubunda bu oran sadece %18 idi. Beklenmedik bir şekilde, yüksek Cbl düzeyine rağmen, yüksek MCV oranı, çalışma grubunda kontrol grubuna göre daha yüksekti.
Sonuç: Bu çalışma, çeşitli nörolojik semptomlarla başvuran hastalarda Cbl metabolizması bozukluklarının önemini vurgulamaktadır. Nörolojik defisiti olan çocuklarda serum Cbl düzeylerine bakılmalıdır. Yüksek Cbl düzeyi saptanması durumunda hastalar yakın takip edilmeli ve kobalamin metabolizma bozuklukları açısından ileri tetkikler yapılmalıdır. (NCI-2022-6-6)