ISSN: 2148-4902 | E-ISSN: 2536-4553
Clinical approach to pediatric neck masses: Retrospective analysis of 98 cases [North Clin Istanb]
North Clin Istanb. 2017; 4(3): 225-232 | DOI: 10.14744/nci.2017.15013

Clinical approach to pediatric neck masses: Retrospective analysis of 98 cases

Ozlem Unsal1, Pinar Soytas1, Seyhan Ozakkoyunlu Hascicek2, Berna Uslu Coskun1
1Department of Otorhinolaryngology & Head and Neck Surgery, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey
2Department of Pathology, Sisli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: Pediatric neck masses (PNMs) are a frequently encountered problem in otorhinolaryngology practice. The clinical approach to cervical masses in childhood varies from that of adults. Due to differences among clinicians in the assessment of a PNM, studies investigating this subject are significant contributions to the literature. For this reason, a review was conducted of pediatric PNM cases with an open biopsy (incisional/excisional) and a histopathological diagnosis.
METHODS: The hospital records of 98 (34 girls, 64 boys) pediatric patients aged between 8.5 months and 16 years were reviewed. The history, physical examination findings, blood tests, medical treatments, imaging reports, and the pathology and/or microbiology results of the patients were recorded and evaluated. The cervical masses were categorized according to the etiology, imaging features, size, and location.
RESULTS: Surgical biopsy was planned due to the suspicion of malignancy, typical clinical presentation or location, or size greater than 20 mm despite antibiotherapy for 2 to 6 weeks. Excisional biopsy (91.8%) was the first choice for histopathological sampling. Infectious masses were observed most commonly, followed by congenital and neoplastic masses, at a rate of 49%, 27.6%, and 23.4%, respectively. Hodgkin lymphoma was the most frequent type of malignancy (39.1%). Thyroglossal and branchial cysts constituted 74.1% of congenital masses. Sixty-seven percent of all masses were solid, and the lateral levels of the neck were the most affected locations (44.9%).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In most cases, the diagnosis can be made with a detailed history and physical examination. In the presence of nonspecific findings, blood tests, imaging, and histopathological sampling are required. Ultrasound should be the first preference for imaging, and excisional biopsy is suggested rather than fine needle aspiration biopsy for histopathological sampling in pediatric neck masses.

Keywords: Children, Hodgkin lymphoma, lymphadenitis, lymphadenopathy, neck, thyroglossal cyst.

Çocukluk çağı boyun kitlelerine klinik yaklaşım: 98 olgunun retrospektif analizi

Ozlem Unsal1, Pinar Soytas1, Seyhan Ozakkoyunlu Hascicek2, Berna Uslu Coskun1
1Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Kliniği, İstanbul
2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Tibbi Patoloji Kliniği, İstanbul

GİRİŞ ve AMAÇ: Pediatrik boyun kitleleri otolaringoloji pratiğinde sık karşılaşılan problemlerdendir. Bu kitlelere yaklaşım, erişkin hastalardan farklıdır. Hekimler ya da klinikler arası yaklaşım farklılıkları olabilmesi nedeniyle bu konudaki klinik çalışmaların literatüre kazandırılması önemlidir. Bu amaçla, boyun kitlesi nedeniyle kliniğimize başvurmuş ve cerrahi biyopsi (insizyonel/eksizyonel) ile tanıları konmuş 98 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Boyun kitlesi nedeniyle, son 8 yıl içinde kliniğimizde histopatolojik tanıları konmuş, 8,5 ay-16 yaş aralığındaki 98 (34 kız, 64 erkek) hastanın hastane kayıtları incelendi. Hastaların anamnez, fizik muayene bulguları, kan tetkikleri, medikal tedavileri, görüntüleme, patoloji ve/veya mikrobiyoloji raporları değerlendirildi. Boyun kitleleri, etyolojilerine, boyutlarına, görüntüleme özelliklerine ve yerleşimlerine göre histopatolojik tanılar eşliğinde kategorize edildi.
BULGULAR: 2-6 hafta arasında değişen antibiyoterapi sonrasında kitle boyutlarının 20 mm’nin altına inmemesi, tipik klinik presentasyon nedeniyle konjenital etyoloji düşünülmesi, malignite şüphesi nedeniyle cerrahi biyopsiyi planlanmış ve bu amaçla en çok eksizyonel biyopsi (%91.8) tercih edilmişti. Etyolojilerine göre sırasıyla en sık enfeksiyöz boyun kitleleri görülürken, bunu konjenital ve neoplastik kitleler takip etmişti (%49, %27.6, %23.4). En sık görülen malignite %39.1 oranla Hodgkin lenfomaydı. Tiroglossal ve brankial kistler ise tüm konjenital kitlelelerin % 74.1’ ini oluşturmaktaydı. Kitlelerin %67.3’ü solid karakterdeydi. %44.9’u ise lateral boyunda lokalizeydi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Detaylı anamnez ve fizik muayene ile hastaların çoğunda tanı konulabilirken, nonspesifik bulguların varlığında görüntüleme, kan tetkikleri ve histopatolojik örnekleme tanıya ulaşmada gereklidir. Ultrasonografi görüntülemede ilk tercih olmalı, histopatolojik örnekleme için ise eksizyonel biyopsi, iğne biyopsisine tercih edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Boyun, Hodgkin lenfoması, tiroglossal kist, lenfadenopati, lenfadenit, çocuklar

Ozlem Unsal, Pinar Soytas, Seyhan Ozakkoyunlu Hascicek, Berna Uslu Coskun. Clinical approach to pediatric neck masses: Retrospective analysis of 98 cases. North Clin Istanb. 2017; 4(3): 225-232

Corresponding Author: Ozlem Unsal, Türkiye
LookUs & Online Makale