The evaluation of potential drug–drug interactions with antibiotics in hospitalized patients

Objective: Drug-drug interactions (DDIs) occur when one drug alters the effect of another drug. The aim of this study was to evaluate potential drug-drug interactions (pDDIs) associated with the use of systemic antibiotics in hospitalised patients.
Methods: The study included patients over the age of 18 who were hospitalized in our hospital on 12.07.2022 and were using at least two systemic drugs concurrently, with at least one being a systemic antibiotic. The study was conducted using the point prevalence method. The patients' medication was evaluated for pDDIs using the UpToDate®/Lexicomp® database system. According to this screening tool, pDDIs were classified into 4 groups according to their severity: B, C, D, and X, ranging from mild to severe.
Results: Out of the 296 patients included in the study, at least one pDDI was detected in 190 patients (64.2%). One hundred seventy-seven patients (59.8%) had at least one pDDI with non-antibiotic drugs. Fifty-seven patients (19.3%) had at least one pDDI with antibiotics. One hundred and six patients (35.8%) had no drug interactions. Patients with pDDIs related to antibiotics had significantly higher age, number of comorbidities, total number of medications and number of antibiotics (p=0.010, p=0.004, p<0.001, p<0.001, respectively) compared to patients without pDDIs related to antibiotics (n=239). For antibiotics, potential pDDIs were observed 25, 75, 6, and 6 times in groups B, C, D, and X, respectively. Out of the total of 398 antibiotics, penicillins (24.9%, n=99) and cephalosporins (24.4%, n=97) were the most frequently used. Respectively, eight and two pDDIs were detected with these drugs. While quinolones were used 47 times (11.8%), 74 pDDIs (59.7%) were identified with quinolones. Out of the 47 patients who used quinolones, 37 had pDDIs with antibiotics. The most frequent pDDI with antibiotics was associated with the use of quinolone systemic corticosteroids (15 patients). The second most prevalent interaction involves quinolone-angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin 2 receptor blockers (13 patients).
Conclusion: Antibiotics should be checked for pDDIs before being prescribed. While beta-lactam antibiotics are generally considered safer in terms of pDDIs, greater caution should be exercised, particularly when prescribing quinolones.

Hastanede yatan hastalarda antibiyotiklerle potansiyel ilaç-ilaç etkileşimlerinin değerlendirilmesi

Amaç: İlaç-ilaç etkileşimleri (DDIs), bir ilacın başka bir ilacın aktivitesini değiştirmesiyle oluşur. Bu çalışmanın amacı hastanede yatan hastalarda sistemik antibiyotik kullanımına bağlı potansiyel ilaç-ilaç etkileşimlerinin (pDDIs) değerlendirilmesidir.
Yöntemler: Bu çalışmaya 12.07.2022 tarihinde hastanemizde yatmakta olan, 18 yaşın üzerinde, en az biri sistemik antibiyotik olmak koşuluyla eş zamanlı en az iki sistemik ilaç kullanan hastalar dahil edildi. Çalışma nokta prevalans yöntemiyle yapıldı. Hastaların kullandığı ilaçlar pDDIs açısından UpToDate®/Lexicomp® veritabanı sistemi ile değerlendirildi. Bu tarama aracına göre pDDIs ciddiyetine göre hafiften ağıra doğru B, C, D ve X olmak üzere 4 gruba ayrıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 296 hastanın 190’ında (%64.2) en az bir pDDI gözlendi. Yüz yetmiş yedi hastada (%59.8) antibiyotik dışı ilaçlarla en az bir pDDI gözlendi. Elli yedi hastada (%19.3) antibiyotiklerle en az bir pDDI saptandı. Yüz altı hastada (%35.8) herhangi bir ilaç etkileşimi gözlenmedi. Yaş, komorbidite sayısı, kullanılan toplam ilaç sayısı ve antibiyotik sayısı antibiyotikle pDDI olan grupta (n=57), antibiyotiklerle pDDI olmayan gruba (n=239) göre anlamlı derecede daha yüksekti (sırasıyla p=0.010, p=0.004, p<0.001, p<0.001). Antibiyotiklerle pDDIs B, C, D ve X gruplarında sırasıyla 25, 75, 6 ve 6 kere gözlendi. Tüm antibiyotikler (n=398) içinde en sık kullanılan antibiyotikler penisilinler (%24.9, n=99) ve sefalosporinler (%24.4, n=97) idi. Bu ilaçlarla sırasıyla sekiz ve iki pDDI saptandı. Kinolonlar ise 47 kez (%11.8) kullanılmıştı, ancak kinolonlarla 74 pDDI (antibiyotik içeren tüm PDDIs’ın %59.7’si) saptandı. Kinolon kullanan 47 hastanın 37’sinde antibiyotiklerle pDDI saptandı. Antibiyotiklerle en sık görülen pDDI kinolon-sistemik kortikosteroid kullanımına bağlıydı (15 hastada). İkinci sıklıkta görülen etkileşim kinolon - anjiyotensin konverting enzim inhibitörleri veya anjiyotensin 2 reseptör blokerleri kullanımıydı (13 hasta).
Sonuç: Antibiyotikler reçete edilmeden önce pDDIs açısından değerlendirilmelidir. Beta laktam antibiyotikler pDDIs açısından daha güvenli görülse de özellikle kinolonlar reçete edilirken daha dikkatli olunmalıdır. (NCI-2023-8-20)