Changes in the frequency, presentation and surgical outcomes of complicated appendicitis during the pandemic

Objective: Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) has affected every aspect of human life and all health care systems globally. The aim of this study was to investigate the effect of COVID-19 pandemic on the frequency, presentation and surgical outcomes of complicated appendicitis.
Methods: Patients who underwent appendectomy for acute appendicitis one year before and one year after the declaration of the pandemic were investigated. Demographics and diagnostic findings as well as surgical and histopathological outcomes were recorded and statistically analyzed.
Results: The study group of 409 patients was composed of 241 cases in the pre-pandemic group and 168 cases in the pandemic group revealing that the weekly total number of appendectomies decreased during the pandemic [pre-pandemic, median (IQR): 5 (3-6); pandemic, median (IQR): 3 (2-5); p=0.005]. The pandemic group was significantly associated with a longer time from emergency department admission to hospitalization, increased mean blood c-reactive protein levels and increased rate of postoperative complications (p=0.024, p=0.038 and p=0.004, respectively). Most importantly, pathological examinations revealed a higher number of complicated appendicitis cases in the pandemic group when compared to the pre-pandemic group [26 (15.5%) vs 19 (7.9%), respectively] which corresponded to a 2.1-fold higher risk to be diagnosed with complicated appendicitis during the pandemic [OR: 2.1 (95% CI: 1.1-4.1), p=0.024].
Conclusion: While fewer appendectomies were performed during the pandemic, the incidence of complicated appendicitis and postoperative complications increased considerably.

Pandeminin komplike apandisit sıklığı, bulguları ve cerrahi sonuçları üzerindeki etkileri

Amaç: Koronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19), küresel olarak tüm dünyada insanların yaşamını ve farklı ülkelerin sağlık sistemlerini etkilemiştir. Bu çalışmanın amacı, COVID-19 pandemisinin komplike apandisitin sıklığı, bulguları ve cerrahi sonuçları üzerindeki etkisini araştırmaktır.
Yöntemler: Pandemi ilanından bir yıl önce ve bir yıl sonra akut apandisit nedeniyle apendektomi uygulanan hastalar incelendi. Demografik ve tanısal bulguların yanı sıra, cerrahi ve histopatolojik sonuçlar kaydedilerek istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular: 409 hastadan oluşan çalışma grubu, pandemi öncesi grupta 241 vaka ve pandemi grubunda 168 vakadan oluşmakta olup, pandemi sırasında haftalık toplam apendektomi sayısının azaldığı görülmektedir [pandemi öncesi, medyan (IQR): 5 ( 3-6); pandemi, medyan (IQR): 3 (2-5); p=0.005]. Pandemi grubundaki hastalarda acil servise başvurudan hastaneye yatışa kadar geçen sürede, ortalama kan C-reaktif protein seviyelerinde ve postoperatif komplikasyon oranlarında anlamlı şekilde artış izlenmiştir (sırasıyla, p=0.024, p=0.038 ve p=0.004). Apendektomi materyalinin patolojik incelemeleri pandemi öncesi grupla karşılaştırıldığında, pandemi grubunda artmış sayıda komplike apandisit vakası olduğu ortaya çıkmış, [sırasıyla 26 (%15,5) ve 19 (%7,9)] pandemi döneminde komplike apandisit görülme riski 2,1 kat artmıştır [OR: 2.1 (%95 CI: 1.1-4.1), p=0.024].
Sonuç: Pandemi sürecinde daha az sayıda apendektomi yapılmasına rağmen, komplike apandisit insidansı ve postoperatif komplikasyonlar önemli ölçüde artmıştır. (NCI-2023-11-1)